胃炎有哪些分级

胃炎主要通过病理组织学、内镜表现及慢性萎缩性胃炎进展风险三类方式分级，具体如下：

一、病理组织学分级

1.炎症程度分级：根据胃黏膜内淋巴细胞、浆细胞浸润范围分为轻度（≤1/3黏膜层）、中度（1/3~2/3黏膜层）、重度（>2/3黏膜层），同时依据是否存在中性粒细胞浸润判断活动期（有中性粒细胞浸润）或非活动期（无中性粒细胞浸润）。

2.萎缩程度分级：以胃体、胃窦为主的腺体萎缩范围分为轻度（<1/3胃黏膜）、中度（1/3~2/3胃黏膜）、重度（>2/3胃黏膜），伴或不伴肠化生。

3.肠化生分级：肠化组织在胃黏膜的分布范围分为轻度（<1/3）、中度（1/3~2/3）、重度（>2/3），按形态分为完全性（以正常肠上皮为主）和不完全性（含杯状细胞，可能增加癌变风险）。

二、内镜下胃炎分级

1.浅表性胃炎分级：依据胃镜下黏膜充血、水肿、红白相间表现的范围，分为轻度（局部黏膜散在充血）、中度（节段性黏膜充血伴糜烂）、重度（弥漫性黏膜充血伴多发糜烂出血）。

2.萎缩性胃炎分级：以黏膜变薄、血管显露、皱襞减少为特征，根据胃体-胃窦萎缩范围分为轻度（仅胃窦小弯侧萎缩）、中度（胃窦+部分胃体萎缩）、重度（全胃窦+胃体或全胃萎缩）。

3.糜烂性胃炎分级：按糜烂面大小和数量分为轻度（单个糜烂<5mm）、中度（2~10个糜烂，5~10mm）、重度（>10个糜烂，或融合性糜烂）。

三、慢性萎缩性胃炎进展风险分级

1.OLGA分级：基于胃体萎缩程度，分为0级（无萎缩）、Ⅰ级（轻度胃体萎缩）、Ⅱ级（中度胃体萎缩）、Ⅲ级（重度胃体萎缩+胃窦萎缩）、Ⅳ级（全胃萎缩），用于预测胃癌前病变风险，Ⅳ级癌变风险最高。

2.OLGIM分级：依据肠化分布范围，分为Ⅰ级（胃窦为主）、Ⅱ级（胃窦+胃角）、Ⅲ级（全胃窦+胃体），与OLGA联合评估可更精准判断癌变风险。

特殊人群提示：儿童急性胃炎多为浅表性，与感染或饮食不当相关，分级以充血水肿为主，治疗优先非药物干预（如调整饮食），避免滥用抗生素；中老年人群萎缩性胃炎发生率随年龄增长升高，OLGA/OLGIM高分级者需加强幽门螺杆菌筛查，每6~12个月复查胃镜；长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）者，需定期评估炎症活动度，及时调整用药方案以延缓胃黏膜萎缩进展。