小儿弱视的发病原因是什么

小儿弱视主要由视觉发育关键期（0~6岁）内的异常视觉输入或剥夺导致，常见原因包括形觉剥夺、斜视、屈光不正、早产儿视网膜病变及先天性眼部结构异常。

一、形觉剥夺性因素

视觉发育关键期内眼球或屈光间质结构异常，导致外界光线无法正常进入眼内，影响视网膜感光细胞刺激。常见病因包括先天性白内障（晶状体混浊遮挡光线）、先天性上睑下垂（眼睑下垂遮挡瞳孔区）、角膜混浊（如先天性角膜白斑）等。研究显示，单侧先天性白内障若未在6个月内手术治疗，约80%会发展为弱视，因患眼长期处于视觉模糊环境，视网膜黄斑区缺乏足够形觉刺激，视功能发育受限。

二、斜视性因素

眼位偏斜破坏双眼视觉协调功能，健眼与斜眼视觉输入存在方向或空间位置差异，大脑为避免复视可能抑制斜眼视觉信号，长期抑制导致斜眼视功能发育停滞。婴幼儿期发生的斜视（如2岁前）更易引发弱视，共同性斜视（无眼球运动障碍）发生率高于非共同性斜视，其中内斜视（占比约50%）较外斜视更易发展为弱视。

三、屈光不正性因素

双眼或单眼高度屈光不正（如-6.00D以上近视、+6.00D以上远视或散光）且未及时矫正，会导致视网膜成像模糊。高度屈光参差（双眼屈光度差异≥2.50D）时，双眼成像清晰度不同，大脑依赖清晰成像的健眼，弱势眼因长期缺乏清晰刺激发育停滞。儿童远视性屈光不正较近视性更易引发弱视，学龄前儿童若远视矫正不足，弱视发生率显著高于正常视力儿童。

四、早产儿视网膜病变（ROP）

早产儿视网膜血管发育未成熟，高氧环境或缺血缺氧易导致视网膜新生血管增殖，牵拉视网膜脱离，破坏黄斑区结构。胎龄<32周、出生体重<1500g的早产儿ROP发生率达60%，未及时干预者中约30%发展为弱视，病变越严重，弱视发生率越高。

五、先天性眼部结构异常

先天性小眼球（眼球体积缩小，屈光间质发育不全）、先天性黄斑发育不良（黄斑区结构异常）、先天性视神经发育不全等，直接导致视网膜感光细胞无法接收有效视觉信息。先天性眼球震颤（高频大幅震颤）患儿因成像无法稳定聚焦黄斑区，弱视发生率更高。

家长应定期带婴幼儿（尤其0~6岁）进行视力筛查，发现眼位偏斜、视物眯眼、歪头视物等异常及时就医，早产儿需在出生后4周内开始眼科随访，通过早期干预（如矫正屈光不正、手术治疗白内障等）降低弱视风险。