眼珠发黄的原因有哪些

黄疸分为溶血性黄疸多因红细胞大量破坏致非结合胆红素升高（如遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血、疟疾感染等）、肝细胞性黄疸常见于病毒性肝炎等致肝细胞受损使结合与非结合胆红素均升高、胆汁淤积性黄疸分肝内性（如肝内泥沙样结石、药物性胆汁淤积等）和肝外性（如胆管结石、肿瘤等）致结合胆红素升高，新生儿有生理性黄疸及病理性可能，孕妇有妊娠期肝内胆汁淤积症，老年人因肝功能减退等易致黄疸需关注其基础疾病及胆红素变化。

一、溶血性黄疸

（一）病因及机制

多由红细胞大量破坏所致。先天性因素如遗传性球形红细胞增多症，因红细胞膜缺陷致红细胞易被破坏；后天因素包括自身免疫性溶血（机体免疫系统错误攻击自身红细胞）、疟疾感染（疟原虫破坏红细胞）等。红细胞破坏后产生大量非结合胆红素，超出肝细胞摄取、结合与排泄能力，从而引发眼珠发黄，以血清非结合胆红素升高为主。

二、肝细胞性黄疸

（一）病因及机制

常见于病毒性肝炎（如乙肝、丙肝等）、肝硬化、中毒性肝炎等。肝细胞受损后，对胆红素的摄取、结合及排泄功能均受影响，导致血液中结合胆红素与非结合胆红素均升高。例如病毒性肝炎时，病毒侵袭肝细胞，使其结构和功能受损，胆红素代谢障碍，进而出现眼珠发黄。

三、胆汁淤积性黄疸

（一）肝内性胆汁淤积

包括肝内泥沙样结石、药物性胆汁淤积（某些药物可干扰胆汁分泌与排泄）等。肝内胆管阻塞致胆汁排泄受阻，胆红素反流入血，以结合胆红素升高为主。

（二）肝外性胆汁淤积

多由胆管结石、肿瘤等引起胆道梗阻，胆汁排出不畅，胆红素逆流入血，同样表现为结合胆红素升高，进而导致眼珠发黄。

四、特殊人群特点

（一）新生儿

生理性黄疸较常见，因新生儿胆红素代谢特点，生后2-3天出现，7-10天消退，早产儿持续时间可能更长。若黄疸出现过早、程度重或消退延迟，需警惕病理性黄疸，与胆红素生成过多、肝脏摄取结合胆红素能力不足等有关，需密切监测胆红素水平。

（二）孕妇

孕期若合并肝胆疾病，如妊娠期肝内胆汁淤积症，可出现眼珠发黄，与孕期激素变化影响胆汁代谢有关，需及时就医评估，因该病可能影响胎儿健康。

（三）老年人

老年人肝功能减退、胆管退行性变等因素易致胆汁淤积或肝细胞功能下降，增加黄疸发生风险，且病情变化可能较隐匿，需关注其基础疾病及胆红素变化情况。