什么是克罗恩病，有什么临床表现

克罗恩病是一种原因不明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病，病变累及整个消化道呈节段性或跳跃式分布，发病与遗传、环境、免疫等有关；临床表现包括消化系统的腹痛、腹泻、腹部包块、瘘管形成，全身的发热、营养障碍，以及肠外的口腔黏膜溃疡、皮肤结节性红斑等肠外表现。

临床表现

消化系统表现

腹痛：多位于右下腹或脐周，间歇性发作，常为痉挛性阵痛伴腹鸣，进餐后加重，排便或肛门排气后缓解。这是因为肠道炎症活动时，肠管痉挛或肠内容物通过受阻引起。对于儿童患者，腹痛可能影响其进食和日常活动，需要密切关注其疼痛程度和频率；成年患者腹痛可能干扰工作和生活节奏。

腹泻：常见症状，多为糊状便，一般无脓血和黏液。腹泻的发生与肠道炎症导致的肠道吸收功能障碍、蠕动加快等有关。如果是长期慢性腹泻，儿童可能出现营养不良、生长发育迟缓等情况，成年患者可能出现水电解质紊乱等问题。

腹部包块：多见于右下腹与脐周，由肠粘连、肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成所致。腹部包块的出现对于诊断克罗恩病有一定提示意义，但需要与其他腹部病变相鉴别。

瘘管形成：是克罗恩病的重要临床特征之一，分为内瘘和外瘘。内瘘可通向其他肠段、膀胱、输尿管、阴道等，外瘘则通向腹壁或肛周皮肤。例如，肠-膀胱内瘘可表现为尿液中出现肠道内容物；肛周外瘘可出现肛周皮肤的溃疡、分泌物等，这会给患者带来身体上的不适和感染风险，尤其是对于儿童患者，肛周的病变可能影响其排便和日常清洁。

全身表现

发热：间歇性低热或中等度热，少数呈弛张热伴毒血症。发热是由于肠道炎症活动引发的全身炎症反应。儿童患者发热可能影响其体温调节和精神状态，成年患者发热可能导致体力下降、食欲减退等。

营养障碍：多见于病程较长的患者，表现为消瘦、贫血、低蛋白血症、维生素缺乏、骨质疏松等。儿童患者长期营养障碍会严重影响生长发育，导致身高、体重低于同龄人；成年患者可能出现劳动力下降、生活质量降低等问题。

肠外表现：可有口腔黏膜溃疡、皮肤结节性红斑、关节炎、虹膜睫状体炎等，这些肠外表现可出现在肠道症状之前或之后，也可与肠道症状同时存在。例如，皮肤结节性红斑多见于年轻患者，表现为下肢伸侧的红色结节，伴有疼痛；关节炎可累及大关节，导致关节疼痛、肿胀等，影响患者的关节活动和日常行走等活动能力。