青光眼术后眼压高怎么办

术后眼压高需监测眼压与眼部体征，通过局部及全身药物降眼压，药物治疗不佳可手术干预，儿童和老年患者有不同注意事项，儿童要考虑眼部发育影响，老年要兼顾基础疾病。

查看眼部体征：观察术眼是否有充血、滤过泡情况（如滤过泡是否扁平、无功能等）、角膜是否水肿、前房深浅等，这些体征有助于判断眼压高的原因。

药物降眼压治疗

局部降眼压药物

β-受体阻滞剂：通过减少房水生成降低眼压，如噻吗洛尔滴眼液，但对于有支气管哮喘、严重心动过缓等病史的患者需谨慎使用，因为可能诱发哮喘发作或加重心动过缓。

碳酸酐酶抑制剂：如布林佐胺滴眼液，可抑制房水生成，部分患者使用后可能出现味觉异常等不良反应。

前列腺素类似物：如拉坦前列素滴眼液，通过增加房水经葡萄膜巩膜途径外流降低眼压，对于女性患者尤其是有子宫肌瘤等可能受前列腺素影响病情的情况需注意，同时该类药物可能会使睫毛变长、变密、变色。

α-受体激动剂：如溴莫尼定滴眼液，有降低眼压和一定的抗炎作用，儿童使用时需评估风险与收益。

全身降眼压药物：对于严重眼压高的情况，可能会短期使用全身降眼压药物，如甘露醇静脉滴注，但需注意老年人有心血管疾病、肾功能不全等情况时，使用甘露醇可能加重心脏负担或导致肾功能进一步损害。

手术干预

滤过性手术：如果药物治疗效果不佳，可能需要再次进行滤过性手术，如小梁切除术等。对于儿童患者，手术风险相对成人更高，需要充分评估手术适应证和患儿全身状况。

激光治疗：可采用氩激光小梁成形术等激光手段来改善房水引流，对于一些特定类型的术后眼压高可能有效，但同样需要考虑患者的年龄、眼部结构等因素，儿童进行激光治疗时要特别注意能量的把握等问题。

特殊人群的注意事项

儿童患者：儿童青光眼术后眼压高需要更加谨慎处理，因为儿童眼部处于发育阶段，药物选择和手术方式的选择都要充分考虑对儿童眼部发育的影响。在药物使用上，要避免使用可能影响儿童神经系统等发育的药物，手术时要精细操作，减少对儿童眼部正常结构和功能的干扰。

老年患者：老年患者常合并有心血管疾病、糖尿病等基础疾病，在处理术后眼压高时，药物选择要考虑这些基础疾病的影响。例如使用降眼压药物时要避免加重心血管负担或影响血糖控制等情况。同时，老年患者术后恢复相对较慢，需要密切观察病情变化，加强护理。