面神经麻痹是怎么回事

面神经麻痹又称面神经炎、面瘫，以面部表情肌群运动功能障碍为特征，病因有感染性病变、创伤性等，临床表现为面部动作不灵等，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗有药物、康复、手术治疗，预后因情况而异，患者需注意面部保暖并积极配合治疗。

病因

感染性病变：多由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的水痘-带状疱疹病毒被激活引起，此外，贝尔面瘫也常由面部受冷风吹袭，营养面神经的血管痉挛，引起神经组织缺血、水肿所致。

创伤性：颅底骨折、面部外伤等可引发面神经麻痹。

医源性：外科手术过程中对面神经的损伤等可能导致该病。

肿瘤性：面神经附近的肿瘤，如听神经瘤、腮腺瘤等，可能压迫面神经引发麻痹。

神经源性：脑血管病、颅内非创伤性神经源性等也可导致面神经麻痹。

临床表现

多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。

病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。

诊断方法

体格检查：医生会详细检查面部肌肉的运动情况，包括皱眉、闭眼、鼓腮等动作，评估面部肌肉的力量和对称性。

影像学检查：如头部磁共振成像（MRI）等，有助于排除颅内病变等引起面神经麻痹的原因。

治疗

药物治疗：常用糖皮质激素，如泼尼松等，可减轻神经水肿。抗病毒药物，如阿昔洛韦等，适用于由病毒感染引起的面神经麻痹。

康复治疗：发病一周后可开始进行理疗，如超短波透热疗法、红外线照射等；还可进行面肌的被动或主动运动训练，帮助恢复面部肌肉功能。

手术治疗：对于保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗，如面神经减压术等。

预后

大多数患者预后良好，通常在数周或数月内恢复。一般来说，年轻患者预后较好，而老年患者尤其是伴有糖尿病、高血压等基础疾病的患者，预后相对较差，且可能会遗留不同程度的后遗症，如面肌痉挛、联带运动等。在患病期间，患者需要注意面部保暖，避免再次受冷风吹袭，同时积极配合治疗，以促进康复。儿童患者相对成人恢复能力可能更强，但也需要及时规范治疗，减少遗留后遗症的风险。