乳腺癌需要与哪些疾病区分开

乳腺癌需与乳腺纤维腺瘤、乳腺增生症、乳腺囊肿、乳腺导管内乳头状瘤、浆细胞性乳腺炎等疾病区分，鉴别要点如下。

一、乳腺纤维腺瘤

1.好发于20~25岁女性，青春期后女性少见，男性罕见。典型表现为无痛性肿块，质地硬，边界清晰，活动度良好，生长缓慢，直径通常<3cm。

2.影像学检查：超声显示低回声结节，边界整齐，无毛刺征，血流信号不丰富；钼靶检查无恶性钙化灶。

3.病理特征：镜下可见腺上皮和纤维组织两种成分增生，与乳腺癌的浸润性生长模式有本质区别。

二、乳腺增生症

1.多见于育龄女性，与月经周期相关，经前乳房胀痛明显，经后缓解。触诊可触及颗粒感腺体组织，无孤立性肿块。

2.超声检查显示乳腺结构紊乱，呈“豹纹征”，无局限性肿块；钼靶检查可见腺体密度增高，无恶性钙化。

3.病理活检：可见乳腺小叶、导管等组织增生，无癌细胞或异型细胞，可与乳腺癌鉴别。

三、乳腺囊肿

1.可分为生理性囊肿（如哺乳期潴留囊肿）和病理性囊肿（如乳腺导管扩张症继发囊肿），以单侧多见。典型表现为圆形或椭圆形肿块，触诊质软，边界清，活动度可，通常无疼痛。

2.超声检查明确显示无回声区，囊壁薄，内部透声好；囊肿穿刺可抽出淡黄色清亮液体，细胞学检查无癌细胞。

3.好发于40~50岁女性，恶变率极低，与乳腺癌的侵袭性生长行为明显不同。

四、乳腺导管内乳头状瘤

1.好发于40~50岁女性，以乳头溢液为主要表现，可为血性、浆液性或浆液血性。触诊肿块常不明显，部分患者可触及乳晕区小结节。

2.乳管镜检查可见扩张导管内乳头状新生物；钼靶检查可见沿导管走行的钙化灶（如“串珠状”钙化）；超声显示导管扩张，内部可见稍高回声结节。

3.病理活检为良性病变，但有10%~15%的癌变率，需定期随访，避免漏诊乳腺癌。

五、浆细胞性乳腺炎

1.多见于中、老年女性，病程较长，常表现为单侧乳房肿块伴疼痛、红肿，反复发作，部分患者有乳头凹陷或溢液。

2.肿块质地硬，边界不清，与皮肤粘连，部分患者出现乳头溢液，溢液可为浆液性或血性；超声检查可见乳腺导管扩张，管壁增厚，无典型乳腺癌“蟹足样”浸润表现。

3.病理检查可见乳腺组织中大量浆细胞浸润，伴导管扩张，可与乳腺癌鉴别。老年女性或有乳头凹陷史者需重点排查。