激光治疗近视的危害是什么

激光治疗近视的危害主要包括术后视力回退、干眼症、角膜相关并发症、夜间视觉质量下降及欠矫或过矫等，具体表现及风险因素因手术方式、个体差异而不同。

一、术后视力回退：近视度数在术后1年内可能出现不同程度反弹，主要因角膜组织修复过程中胶原纤维重组、切削区光学力变化。术前近视度数每年增长超过0.5D的未成年人（18岁以下）因眼轴未稳定，回退风险升高至30%，而成年稳定近视患者发生率约5%~10%。《中华眼科杂志》2022年研究显示，术后1年回退率约12.3%，2年达15.7%，可能需二次手术矫正。

二、干眼症：手术切断角膜感觉神经，影响泪液分泌反射弧，导致泪液质量下降。约10%~30%患者术后3个月内出现眼干、异物感，持续6~12个月。长期佩戴隐形眼镜者（每日超过8小时）术前角膜缺氧已造成泪膜稳定性差，术后干眼症状加重，需术前评估泪液分泌试验（Schirmer试验），术后使用无防腐剂人工泪液缓解。

三、角膜相关并发症：准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）因角膜瓣制作，存在瓣移位风险（发生率0.1%~0.5%），多发生于术后1周内揉眼、外力撞击时，全飞秒SMILE切口仅2~4mm，风险显著降低。糖尿病患者（血糖控制不佳者）角膜愈合延迟，感染风险较普通人群高2倍，术后需严格控制血糖。

四、夜间视觉质量下降：术前角膜散光>1.5D或瞳孔直径>6mm的患者，术后切削区光学区不足，夜间光线散射增加，导致眩光、光晕。《JournalofCataract&RefractiveSurgery》2023年数据显示，术后6个月内夜间视觉干扰发生率约8%，1年后逐渐缓解，夜间驾驶风险升高2.3倍，建议术前检查角膜地形图及夜间瞳孔直径。

五、欠矫或过矫：术前检查误差（如角膜厚度测量偏差）、近视度数预测公式局限性导致，发生率约1%~5%。高度近视（>800度）患者因角膜储备少，过矫风险相对增加，需采用波前像差引导切削优化方案，术后3个月复查视力调整。

特殊人群需特别注意：未成年人近视度数不稳定，建议暂缓手术；高度近视患者术前需评估剩余角膜厚度（建议保留≥250μm基质床）；糖尿病患者优先控制血糖≥3个月后再评估手术可行性；长期戴隐形眼镜者需停戴软性镜1周、硬性镜3周后复查。