老年白内障有什么症状

老年白内障典型症状为晶状体混浊导致的视力及视觉质量异常，多呈双侧发病（进展可能不对称），早期可无明显自觉症状，随病情进展逐步出现以下表现。

一、视力下降表现

1.远视力进行性下降：晶状体核或皮质混浊影响平行光线聚焦，临床研究显示，核性白内障患者在6个月内远视力可从0.8降至0.4以下，皮质性白内障则常伴远近视力同步下降，尤其在光线不足环境下（如阴天、黄昏），看远处路标、行人等细节清晰度显著降低，驾驶时易出现视野“模糊化”。

2.近视力异常：核性白内障早期因晶状体核屈光力增加，近距离阅读（如看报纸、手机）可能出现“暂时性改善”，但随核硬化程度增加，近视力逐步下降；皮质性白内障早期即出现近视力模糊，尤其在暗环境下阅读时，需频繁调整光线仍难以看清细小字体。

二、视觉质量改变

1.对比敏感度降低：晶状体混浊使视网膜接收到的对比度信息减少，研究发现白内障患者在低对比度目标（如浅色背景上的黑色文字）检测任务中的正确率较正常人群降低30%~50%，表现为看文字时边缘模糊、线条不清，日常穿衣搭配颜色差异较大时也可能感觉辨别困难。

2.单眼复视与光晕：晶状体局部混浊形成不规则屈光面，光线经散射后在视网膜形成多个焦点，夜间强光下症状加重，如看灯光出现星芒状光晕、阅读时出现“重影”，尤其在单眼注视时更明显，部分患者会描述“眼前有一层雾”遮挡视野。

三、眩光与色觉异常

1.眩光耐受度下降：强光环境下，混浊晶状体散射的光线干扰视网膜成像，患者感觉视野亮度异常、物体轮廓扭曲，夜间驾驶时对迎面车灯、路灯的耐受度显著降低，可能因难以判断距离和方向增加交通事故风险。

2.色觉饱和度降低：晶状体蛋白变性影响不同波长光线吸收，蓝黄、红绿对比色敏感度下降，表现为物体颜色偏黄、红色暗淡，研究显示皮质性白内障患者色觉异常发生率约40%，核性白内障约25%，患者可能觉得“树叶颜色没以前鲜亮”。

特殊人群提示：老年患者若合并糖尿病、高血压等基础疾病，需警惕白内障症状与眼底病变（如糖尿病视网膜病变、高血压性视网膜病变）叠加，建议每半年进行裂隙灯检查明确晶状体混浊程度，同时排查眼底情况，避免因延误诊断导致视力不可逆损伤。日常应注意避免强光直射，外出佩戴防紫外线眼镜，延缓晶状体老化进程。