晚期乳腺癌怎么治疗

晚期乳腺癌治疗涵盖全身系统治疗，化疗依分子分型选方案，内分泌治疗用于激素受体阳性患者并监测，靶向治疗针对HER-2阳性需检测后用药；局部治疗有放疗缓解局部症状，手术干预处理出血梗阻等；支持治疗包含营养支持保证营养，镇痛治疗规范化选药，还需考量老年、年轻、肝肾功能不全者的不同情况。

一、全身系统治疗

1.化疗：是晚期乳腺癌常用治疗方式，借助细胞毒性药物杀伤肿瘤细胞，不同化疗方案针对不同分子分型患者，蒽环类、紫杉类药物临床应用广泛，需依据患者身体状况、肿瘤特征等选择合适化疗方案。

2.内分泌治疗：适用于激素受体阳性的晚期乳腺癌患者，通过阻断雌激素作用抑制肿瘤生长，常用药物有他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等，治疗过程中需监测药物不良反应及疗效。

3.靶向治疗：针对肿瘤细胞特定靶点，人表皮生长因子受体-2（HER-2）阳性的晚期乳腺癌可使用抗HER-2靶向药物，如曲妥珠单抗等，能有效提高患者生存期与生活质量，用药前需进行HER-2检测以确定适用人群。

二、局部治疗

1.放疗：对于有局部症状的晚期乳腺癌患者，若骨转移引发疼痛等，放疗可缓解症状，通过高能量射线杀灭肿瘤细胞或抑制其生长，需根据转移部位、范围等制定放疗方案。

2.手术干预：当原发病灶或转移灶导致出血、梗阻等情况时，经评估获益风险后可考虑手术，比如转移灶引起消化道梗阻时可通过手术解除梗阻，但需充分考量患者整体状况及手术耐受性。

三、支持治疗

1.营养支持：关注患者营养状况，保证营养均衡，根据患者饮食喜好及身体需求制定个性化营养方案，确保患者有足够营养维持身体机能，尤其对于晚期身体消耗较大的患者至关重要。

2.镇痛治疗：针对疼痛症状进行规范化镇痛，依据疼痛程度选择合适镇痛药物，提高患者生活舒适度，同时需考虑患者年龄、基础疾病等因素，如老年患者对镇痛药物的耐受性和不良反应需特别关注。

3.特殊人群考量：

老年患者：整体耐受性较差，治疗方案需更谨慎评估强度，综合考虑身体各器官功能状况，选择相对温和且能获益的治疗措施。

年轻患者：需考虑生育等后续问题，在制定治疗方案时与患者充分沟通，探讨保存生育功能等相关可能性。

肝肾功能不全者：使用药物时需调整剂量或选择合适药物，密切监测肝肾功能变化，确保治疗安全有效。