天门冬氨酸转氨酶高意味着什么

AST升高可由肝脏相关疾病如各类病毒性肝炎发作、肝脏长期受损纤维化致肝硬化、某些药物引起肝损伤，心肌损伤相关的急性心肌梗死、各种原因引起的心肌炎，肌肉疾病如多发性肌炎等，以及剧烈运动、妊娠、胆道疾病等因素导致。

一、肝脏相关疾病致天门冬氨酸转氨酶（AST）升高

1.病毒性肝炎：各类病毒性肝炎发作时，肝细胞受损，AST释放入血使血清AST水平升高，常见乙肝、丙肝等，乙肝可通过母婴、血液等途径传播，发病后可出现乏力、黄疸等症状；丙肝多经血液传播，临床表现多样，部分患者可无明显症状。

2.肝硬化：肝脏长期受损纤维化进展为肝硬化，肝脏结构与功能异常，AST可持续或间断升高，同时伴有腹水、脾大等肝硬化相关表现，其发生与长期慢性肝病进展、酗酒等多种因素相关。

3.药物性肝损伤：某些药物如抗结核药、抗生素等可引起肝损伤致AST升高，不同药物引发肝损伤机制各异，用药过程需监测肝功能，出现AST升高需考量药物相关因素。

二、心肌损伤相关缘由

1.急性心肌梗死：心肌细胞坏死后，AST从细胞内释放至血液使血清AST水平升高，通常在心肌梗死发生后数小时开始升高，24-48小时达高峰，同时伴有胸痛、胸闷等典型心肌梗死症状，其发生与冠状动脉粥样硬化致血管堵塞有关。

2.心肌炎：各种原因引起的心肌炎症使心肌细胞受损，AST可升高，常见病毒感染等病因，患者可出现心悸、气短等症状，儿童更易由肠道病毒感染引发，不同年龄段人群患心肌炎的病因及临床表现有差异。

三、肌肉疾病相关因素

1.肌炎：如多发性肌炎等肌肉疾病，肌肉组织受损致AST释放进入血液致升高，患者有肌肉无力、疼痛等表现，发病机制与自身免疫等因素相关，不同年龄患者肌肉受累表现不同，儿童肌炎可能影响运动发育等。

四、其他可能因素

1.剧烈运动：短期内剧烈运动可致肌肉轻微损伤使AST短暂升高，一般休息后可恢复，运动员或长期不运动后突然剧烈运动人群需留意此情况。

2.妊娠：孕期女性肝功能可出现生理性变化，部分孕妇可出现AST轻度升高，需结合其他指标综合判断，与孕期身体代谢变化等因素有关。

3.胆道疾病：如胆囊炎、胆石症等胆道疾病，也可能引起AST轻度升高，与胆道系统病变影响肝功能相关，患者可伴有腹痛等胆道疾病症状。