白内障的后遗症有哪些

白内障术后常见后遗症包括后发性白内障、眼内炎、角膜相关并发症、继发性青光眼及干眼症等，具体表现及应对措施如下：

一、后发性白内障

1.发生率与高危因素：术后30%~50%患者出现，儿童患者因晶状体囊膜残留上皮细胞增殖风险升高，发生率可达60%~80%，糖尿病患者风险亦增加。

2.临床表现：术后数月至数年内视力再次下降，无疼痛，眼底检查可见晶状体后囊膜混浊。

3.干预措施：YAG激光后囊膜切开术为一线治疗，术后1~2天即可恢复视力，成功率超95%，无需再次手术。

二、眼内炎

1.发生率与严重程度：发生率0.1%~0.5%，为严重感染性并发症，若延误治疗可致眼球摘除。

2.高危因素：术前眼部感染、手术时间＞2小时、术后护理不当（如未遵医嘱用药）。

3.处理原则：一旦出现眼红、眼痛、视力骤降需立即就医，通过玻璃体腔注射抗生素控制感染，必要时行手术清创。

三、角膜相关并发症

1.角膜水肿：术后5%~10%患者出现，因角膜内皮细胞功能下降导致，通常3~7天消退，严重者需使用5%氯化钠滴眼液湿敷。

2.角膜散光：发生率10%~20%，与切口位置、人工晶状体度数误差相关，可通过佩戴框架眼镜或角膜地形图引导下二次手术矫正。

四、继发性青光眼

1.发生率与机制：老年患者发生率5%~10%，因虹膜粘连、人工晶状体位置异常或房角关闭导致房水循环受阻。

2.高危人群：合并高血压、糖尿病或术前有青光眼病史者。

3.干预措施：术后需监测眼压，首选前列腺素类似物（如拉坦前列素）控制眼压，药物无效时行小梁切除术。

五、干眼症

1.发生率与诱因：术后20%~30%患者出现，因手术切断角膜神经末梢致泪液分泌减少，术前干眼症患者症状加重。

2.临床表现：眼干涩、异物感，泪液分泌试验＜5mm/5分钟。

3.应对建议：使用无防腐剂人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液），每日4~6次，避免长时间用眼，外出佩戴防风眼镜。

特殊人群提示：儿童患者需每3个月复查眼压及视力，老年患者控制基础病（血压＜140/90mmHg、血糖＜7.0mmol/L），糖尿病患者需加强黄斑区OCT检查，干眼症患者术前应评估泪膜破裂时间（BUT＜10秒提示高风险）。