白内障是怎样引起的

白内障主要由晶状体混浊引起，其成因与年龄增长、遗传因素、眼部损伤、代谢异常及慢性疾病等密切相关。

1.年龄相关因素：随年龄增长，晶状体蛋白质逐渐发生氧化变性，代谢能力下降，导致晶状体透明度降低。流行病学研究显示，40岁以上人群白内障发病率显著升高，70岁以上人群患病率超过70%。晶状体囊膜老化、皮质层蛋白交联增加是主要病理机制，抗氧化能力随年龄增长减弱，自由基损伤累积加速混浊进程。

2.遗传与先天因素：先天性白内障约30%~50%存在明确基因突变（如晶状体蛋白基因），遗传模式包括常染色体显性、隐性遗传及X连锁遗传。家族史阳性者发病风险增加，父母双方均携带致病基因时，子女患病概率更高。先天性白内障需在出生后6个月内完成手术干预，避免形觉剥夺性弱视。

3.外伤与辐射因素：眼球钝挫伤、穿通伤等直接损伤晶状体结构，破坏晶状体纤维排列；长期紫外线暴露（尤其是UVA/UVB波段）可诱发晶状体氧化应激，加速蛋白质变性。户外工作者、高原地区人群及长期驾驶人群需加强防护，佩戴防紫外线太阳镜可降低白内障风险30%~40%。职业暴露于电离辐射（如放射科医护人员）者，白内障发生率是非暴露人群的3~5倍。

4.代谢性疾病因素：糖尿病是重要诱因，高血糖导致晶状体渗透压升高，醛糖还原酶活性增强，山梨醇蓄积引发晶状体肿胀混浊。研究表明，糖尿病患者白内障发生率是非糖尿病人群的2~5倍，且发病年龄提前10~15年。血糖控制不佳者，晶状体混浊进展速度比控制良好者快2~3倍。甲状腺功能减退症、钙磷代谢异常也可能通过影响晶状体代谢间接诱发混浊。

5.其他因素：长期使用糖皮质激素（如泼尼松）可能增加晶状体混浊风险；维生素C、E缺乏时，晶状体抗氧化能力下降，易受自由基损伤；慢性葡萄膜炎等眼部炎症可通过炎症介质促进晶状体代谢紊乱。营养不良人群（如维生素B族缺乏）需加强营养支持，降低晶状体蛋白合成障碍风险。

特殊人群提示：婴幼儿先天性白内障患者应尽早手术，避免视觉发育关键期形成永久性弱视；老年人每年进行眼科检查，外出时佩戴防紫外线眼镜；糖尿病患者需严格控制血糖波动，每3~6个月检查晶状体情况；户外工作者选择UV400防护的太阳镜，减少紫外线累积损伤。