病情描述:青光眼治疗方法是什么
副主任医师 广州医科大学附属第一医院
青光眼的治疗包括药物、激光和手术治疗。药物治疗有降眼压的各类药物及相应注意事项;激光治疗有周边虹膜切除术(适用于特定闭角型青光眼及相关注意事项)和激光小梁成形术(适用于开角型青光眼及相关注意事项);手术治疗有小梁切除术(适用于各种青光眼及不同患者的注意事项)和引流阀植入术(适用于难治性青光眼及相关注意事项)。
β-受体阻滞剂:通过减少房水生成降低眼压,如噻吗洛尔滴眼液,适用于大部分青光眼患者,但对于患有支气管哮喘、严重慢性阻塞性肺疾病的患者需谨慎,因为可能会诱发支气管痉挛等严重问题。
碳酸酐酶抑制剂:抑制房水生成,如布林佐胺滴眼液,对于一些不能耐受β-受体阻滞剂的患者可以选用,但可能会引起味觉异常等不良反应。
前列腺素衍生物:增加房水经葡萄膜巩膜途径外流而降低眼压,如拉坦前列素滴眼液,长期使用可能会使睫毛变长、变密、变色等。
肾上腺素能受体激动剂:如溴莫尼定滴眼液,可降低眼压,也有一定的抗炎作用,但可能会引起口干等不适。
激光治疗
周边虹膜切除术:适用于原发性闭角型青光眼临床前期、先兆期及间歇期,通过激光切开周边虹膜,使前后房沟通,解除瞳孔阻滞,降低眼压。对于老年患者,手术耐受性相对较低,但激光手术相对微创,风险相对较小;对于患有糖尿病等基础疾病的患者,需要在控制好基础疾病的情况下进行,以降低手术相关的并发症风险。
激光小梁成形术:分为氩激光小梁成形术和选择性激光小梁成形术,通过激光作用于小梁网,增加房水外流,降低眼压,适用于开角型青光眼等。对于患有心血管疾病的患者,激光治疗过程中需密切关注生命体征,因为紧张等可能会对心血管产生影响。
手术治疗
小梁切除术:是治疗青光眼常用的手术方式,通过建立新的房水外流通道降低眼压,适用于各种类型的青光眼。对于儿童患者,由于其眼部组织特点,手术难度相对较大,术后需要密切观察眼部情况及全身反应;对于老年患者,术后恢复相对较慢,需要注意预防感染等并发症,同时要控制好血压、血糖等基础疾病,以促进伤口愈合。
引流阀植入术:适用于一些难治性青光眼,通过植入引流阀将房水引流到结膜下,降低眼压。对于患有免疫性疾病的患者,需要考虑手术相关的免疫反应等问题,术前需与患者充分沟通手术风险。