病情描述:乳腺穿刺结果有几种
浙江大学医学院附属第一医院
穿刺结果包括良性病变和恶性病变相关情况,良性病变有纤维腺瘤(镜下见增生纤维与腺管组织等)、乳腺囊肿(穿刺见囊液及囊壁等)、乳腺增生症(可见导管扩张等);恶性病变有浸润性导管癌(癌细胞排列等情况)、浸润性小叶癌(癌细胞特殊排列等)、导管内癌(癌细胞局限导管内等)。
一、良性病变相关穿刺结果
(一)纤维腺瘤
1.病理表现:镜下可见增生的纤维组织与腺管组织,纤维组织呈编织状排列,腺管大小较一致,形态规则,无明显异型性。在年轻女性中较为常见,多因乳腺组织受内分泌因素影响出现局部纤维组织与腺上皮的异常增生形成,一般患者无明显症状,多通过乳腺超声发现肿块后穿刺确诊。
(二)乳腺囊肿
1.病理表现:穿刺可见囊液,囊壁由单层扁平或立方上皮覆盖,周围有纤维组织包裹。常与内分泌失调导致乳腺导管扩张形成囊肿有关,各年龄段女性均可发生,患者可触及乳腺内光滑、可移动的囊性肿块,穿刺抽液后症状可缓解。
(三)乳腺增生症
1.病理表现:可见乳腺导管扩张,上皮细胞增生,间质纤维组织不同程度增生,有淋巴细胞浸润等。与女性体内雌激素、孕激素比例失调有关,多见于中青年女性,患者常表现为乳腺周期性疼痛及肿块,月经前症状加重,月经后缓解,穿刺可辅助明确增生程度。
二、恶性病变相关穿刺结果
(一)浸润性导管癌
1.病理表现:癌细胞呈巢状、片状或条索状排列,细胞大小不一,形态不规则,核大深染,可见核分裂象,癌组织可侵犯间质。是最常见的乳腺癌病理类型,好发于中老年女性,与遗传、激素水平、生育等因素相关,患者可发现乳腺无痛性肿块,质地硬,边界不清,活动度差,穿刺可明确癌细胞的浸润性生长特点。
(二)浸润性小叶癌
1.病理表现:癌细胞呈单行串珠状或细条索状浸润于纤维间质中,细胞较小,大小较一致,核分裂象少见。发病年龄与浸润性导管癌类似,病因也与多种因素相关,临床症状有时不典型,穿刺可见癌细胞的特殊排列方式。
(三)导管内癌
1.病理表现:癌细胞局限于乳腺导管内,未突破基底膜,癌细胞排列紊乱,可见多种形态,如实性型、筛状型、乳头状型等。多见于中老年女性,发病与乳腺导管上皮的异常增殖有关,患者可能仅表现为乳头溢液等症状,穿刺可发现导管内的癌细胞病变情况。