病情描述:胸一捏有硬块是怎么回事
副主任医师 河南省人民医院
发现胸一捏有硬块需及时就医,医生会通过病史询问、体格检查及相关影像学检查明确硬块性质,不同情况处理方式不同,如年轻女性乳腺纤维腺瘤的处理、乳腺癌高危人群的筛查、妊娠期女性胸壁硬块的特殊评估等,胸壁硬块可能源于乳腺相关(乳腺纤维腺瘤、乳腺增生、乳腺癌)、胸壁相关(脂肪瘤、皮脂腺囊肿)及其他(肋软骨炎)等情况。
乳腺增生:常见于中年女性,与内分泌功能紊乱有关。患者可触及乳腺硬块,多为双侧多发,质地韧,也可呈片状,伴有乳房胀痛,疼痛具有周期性,一般月经前加重,月经后缓解。例如,长期精神紧张、焦虑的女性患乳腺增生的风险相对较高。
乳腺癌:好发于中老年女性,但年轻女性也可能患病。乳腺癌的硬块一般质地较硬,边界不清,活动度差,可伴有乳头溢液(血性等)、乳头凹陷、乳房皮肤橘皮样改变等。有乳腺癌家族史的人群发病风险更高,另外,长期高脂肪饮食、未生育或晚育等也是相关危险因素。
胸壁相关情况
脂肪瘤:可发生于任何年龄,质地柔软,呈分叶状硬块,边界清楚,生长缓慢,一般无明显症状。多源于皮下脂肪组织,身体任何有脂肪的部位均可发生,比如背部、肩部、胸部等部位。
皮脂腺囊肿:由于皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。胸壁的皮脂腺囊肿可表现为胸壁硬块,表面多可见皮脂腺开口的小黑点,继发感染时可伴有红肿、疼痛等症状。
其他可能情况
肋软骨炎:非特异性肋软骨炎多见于青壮年,局部可有肿胀,肋软骨处有压痛硬块,疼痛可向肩背部放射,劳累、上呼吸道感染后症状可能加重;感染性肋软骨炎多有局部创伤、手术史等,除了硬块外,还伴有局部红、肿、热、痛等炎症表现。
如果发现胸一捏有硬块,应及时就医,医生一般会通过详细的病史询问、体格检查,结合乳腺超声、钼靶(乳腺)、胸部X线或CT等检查来明确硬块的性质。对于不同年龄、不同情况的人群,处理方式不同。比如年轻女性发现乳腺纤维腺瘤,若硬块较小且无明显变化,可定期复查;若硬块较大或有变化则可能需要手术切除。对于乳腺癌高危人群,更要重视早期筛查。特殊人群如妊娠期女性发现胸壁硬块,需要特别谨慎评估,因为很多检查可能受孕期影响,要充分考虑胎儿安全等因素来选择合适的检查和处理方式。