怎样治疗眼压高

青光眼治疗有药物、激光、手术等方式，药物分拟副交感神经药等多种类型且各有适用人群与副作用需遵医嘱选用，激光周边虹膜切开术适用于房角关闭致眼压高者，小梁切除术是常用抗青光眼手术适用于药物效果不佳等情况，儿童治疗需谨慎评估风险收益及监测情况，老年人要考虑药物相互作用和身体状况，妊娠期女性处理需谨慎权衡药物对胎儿影响并多学科协作制定方案。

一、药物治疗

降眼压药物：有多种类型，如拟副交感神经药（毛果芸香碱），通过缩瞳作用，开放房角，促进房水流出从而降低眼压；β-肾上腺能受体阻滞剂（噻吗洛尔等），可减少房水生成来降低眼压；碳酸酐酶抑制剂（布林佐胺等），能抑制房水生成；前列腺素类似物（拉坦前列素等），可增加房水经葡萄膜巩膜途径外流而降低眼压。不同药物有其适用人群及可能的副作用，需在医生指导下根据患者具体情况选用。

二、激光治疗

激光周边虹膜切开术：适用于因房角关闭导致眼压高的患者，如急性闭角型青光眼发作前期等情况，通过激光在周边虹膜上切开一个小口，使前后房房水沟通，解除瞳孔阻滞，降低眼压。

三、手术治疗

小梁切除术：是常用的抗青光眼手术，通过建立新的房水外流通道，降低眼压。适用于药物治疗效果不佳或病情较严重的青光眼患者。对于一些先天性青光眼等情况，可能会采用不同的抗青光眼手术方式，如房角切开术等。

特殊人群注意事项

儿童：儿童眼压高可能由先天性青光眼等原因引起，由于儿童处于生长发育阶段，在治疗时需特别谨慎。手术治疗需充分评估风险和收益，药物选择也需考虑儿童的耐受性和可能的副作用，如某些降眼压药物可能对儿童的全身发育有潜在影响，需密切监测儿童的眼压变化、眼部及全身情况。

老年人：老年人眼压高常见于原发性青光眼等情况，老年人可能同时合并其他全身性疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在药物选择上要考虑药物与其他疾病用药的相互作用，手术治疗时要综合评估老人的身体状况，如心肺功能等，以确保手术安全。

妊娠期女性：妊娠期眼压高的处理需格外谨慎，药物使用要权衡对胎儿的影响，一般优先考虑局部降眼压药物，若需手术治疗，要选择对妊娠影响较小的时机和方式，因为全身麻醉等可能对胎儿有一定风险，需与妇产科等多学科协作制定治疗方案。