乳腺肿瘤超声检查的声像图是什么样的表现

乳腺肿瘤超声检查的典型声像图表现包括形态与边界、内部回声、纵横比、后方回声及血流信号等特征，其中恶性肿瘤常表现为边界不清、形态不规则、纵横比＞1、低回声、后方回声衰减及血流丰富等，良性肿瘤多呈边界清晰、形态规则、等回声或高回声、纵横比≤1等特点。

一、肿瘤形态与边界特征

1.边界表现：恶性肿瘤边界多不清晰，可见毛刺状、蟹足样或浸润性边缘，与周围乳腺组织分界模糊；良性肿瘤边界通常清晰、光滑，与周围组织分界明确。

2.形态特征：恶性肿瘤形态多不规则，可呈分叶状或不规则结节状；良性肿瘤多为圆形、椭圆形等规则形态。

二、内部回声特征

1.回声强度：恶性肿瘤以低回声为主（低于正常乳腺组织回声），部分可伴无回声区（如坏死、囊变）；良性肿瘤可表现为高回声、等回声或混合回声，若以脂肪组织为主的纤维腺瘤常呈高回声。

2.钙化表现：部分恶性肿瘤可见微小钙化（针尖样、簇状），超声下表现为强回声光点，后方可伴声影；良性肿瘤钙化多粗大、散在，无典型簇状分布特征。

三、纵横比特征

纵横比（肿瘤前后径/左右径）＞1时提示恶性可能性大，因恶性肿瘤常向垂直方向生长，与良性肿瘤多沿水平方向生长的特点不同，这一特征在BI-RADS分类中为重要鉴别指标。

四、后方回声改变

1.衰减表现：恶性肿瘤因内部成分致密或伴纤维化，常出现后方回声衰减，即肿瘤下方组织回声较正常区域减弱；良性肿瘤后方回声多增强或无明显衰减。

五、血流信号特征

1.血流丰富度：恶性肿瘤血流多较丰富，可表现为穿入性血流（血流从肿瘤边缘进入内部）；良性肿瘤血流相对不丰富，多为周边血流。

2.频谱特征：恶性肿瘤血流频谱常呈高速高阻型（收缩期峰值流速＞20cm/s，阻力指数＞0.7），良性肿瘤多为低速低阻型（阻力指数＜0.7）。

特殊人群提示：年轻女性乳腺组织致密，超声图像对比度低，易漏诊小病灶，需结合触诊或MRI检查；老年女性乳腺脂肪化明显，低回声肿瘤显示更清晰，但仍需警惕等回声恶性病变；有乳腺癌家族史者，即使超声表现不典型（如边界清晰但形态不规则），也应缩短复查间隔或进一步行钼靶检查；妊娠期女性因乳腺充血，超声下易与生理性结节混淆，建议产后6周后复查。