乳腺增生与乳腺癌区别

乳腺增生是乳腺组织良性增生性病变，乳腺癌是乳腺上皮细胞恶性肿瘤，两者在病理性质、临床表现、恶性风险等方面存在显著差异。

一、本质属性与病理基础

1.乳腺增生：属于乳腺组织生理性或病理性增生，主要与内分泌激素水平波动（如雌激素、孕激素失衡）有关，病理上以乳腺导管上皮细胞、间质组织增生为主，无癌细胞浸润，多数为良性过程。

2.乳腺癌：是乳腺上皮细胞在致癌因素作用下发生基因突变导致的恶性肿瘤，病理类型包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌等，癌细胞具有侵袭性和转移能力，可侵犯周围组织并通过淋巴或血液途径转移至远处器官。

二、临床表现差异

1.乳腺增生：典型表现为乳房胀痛（月经前加重，月经后缓解），可触及颗粒状、结节状肿块，质地中等，边界欠清晰，部分患者伴随乳头溢液（多为无色或淡黄色浆液性）。

2.乳腺癌：常表现为无痛性肿块（质地硬、边界不清、活动度差），乳头溢液多为血性，可伴有乳头内陷、乳房皮肤橘皮样改变或酒窝征，腋窝淋巴结肿大。

三、诊断与检查特点

1.乳腺增生：超声检查显示乳腺组织回声不均，可见散在低回声区或条索状结构，钼靶检查无恶性征象，乳腺磁共振成像（MRI）可见弥漫性腺体结构紊乱。

2.乳腺癌：超声检查表现为低回声、边界不清、形态不规则的肿块，钼靶检查可见微小钙化灶（簇状分布），MRI增强扫描显示肿块明显强化，确诊需依靠病理活检（如细针穿刺细胞学检查或手术切除标本病理）。

四、恶性风险与预后

1.乳腺增生：绝大多数为良性，恶变率极低（<1%），仅少数非典型增生可能增加乳腺癌风险，需定期随访（如每6~12个月超声检查）。

2.乳腺癌：属于恶性肿瘤，早期可通过手术、放疗、化疗等综合治疗改善预后，晚期5年生存率显著降低（如Ⅳ期患者5年生存率约20%），且随病情进展风险升高。

五、特殊人群注意事项

1.育龄女性：乳腺增生高发，若肿块持续存在、疼痛加重或出现异常溢液，应及时就医排查。

2.有乳腺癌家族史或既往乳腺良性疾病史者：需缩短随访间隔（如每3~6个月检查），密切监测增生结节变化。

3.老年女性（50岁以上）：出现无痛性肿块或乳头溢液时，乳腺癌风险相对升高，需优先排查恶性可能。