病情描述:经常头痛是什么原因
主任医师 南京鼓楼医院
头痛分为原发性与继发性等类型,原发性头痛里偏头痛具遗传倾向、女性青春期前后易发病、诱因多且发作频率和严重程度个体差异大,紧张型头痛多因精神紧张致肌肉紧张、各年龄段可发且与心理生活压力关联紧密;继发性头痛包含颅脑病变(颅内感染、脑血管疾病、颅内肿瘤)、全身性疾病(高血压、颈椎病);此外环境、睡眠、药物等因素也可诱发头痛
一、原发性头痛疾病
1.偏头痛:属常见原发性头痛,具遗传倾向,女性多见,青春期前后易发病,诱因含压力、特定食物等,表现为单侧搏动性头痛,伴恶心、呕吐等,《神经病学》相关研究显示其发作频率与严重程度个体差异大。
2.紧张型头痛:多因精神紧张、焦虑等致肌肉紧张引发,各年龄段均发,成年人多见,呈双侧头部紧箍样痛,程度轻至中度,与心理及生活压力关联紧密,长期可影响生活质量。
二、继发性头痛疾病
1.颅脑病变
颅内感染:细菌、病毒等致脑膜炎、脑炎,儿童及免疫力低者易患,除头痛外伴发热、颈项强直等,靠脑脊液检查确诊,《中枢神经系统感染性疾病诊疗手册》有详述。
脑血管疾病:
脑出血:血压骤升时突发,有剧烈头痛、呕吐、偏瘫等;
蛛网膜下腔出血:突发炸裂样头痛,伴意识障碍;
脑梗死:脑部血管堵塞致脑组织缺血缺氧,中老年人、有基础疾病者高发,脑血管疾病指南对其头痛表现有明确描述。
颅内肿瘤:肿瘤压迫或刺激神经,致头痛呈进行性加重,伴视力下降、呕吐等,通过头颅CT、MRI可发现病灶。
2.全身性疾病
高血压:血压升高致全头部胀痛,血压波动大时头痛明显,高血压患者需关注血压与头痛关联,《高血压防治指南》有相关内容。
颈椎病:颈椎病变压迫神经、血管致头痛,长期伏案等人群易患,伴颈部疼痛、上肢麻木等,颈椎X线、CT可辅助诊断。
三、其他因素
1.环境因素:长期处噪音大、光线强环境易诱发头痛,如建筑工地工作者头痛发生率高,改善环境可减轻症状。
2.睡眠因素:睡眠不足或质量差致头痛,长期熬夜、失眠者易出现,保证充足高质量睡眠可预防,研究表明良好睡眠利于维持神经功能,减少头痛。
3.药物因素:某些药物可致头痛不良反应,如血管扩张剂等,长期服药者需关注头痛与药物关系,调整药物时需谨慎评估。