白内障手术

白内障手术是治疗晶状体混浊导致视力下降的主要手段，通过手术摘除混浊晶状体并植入人工晶状体，可有效恢复视力。临床研究显示，术后矫正视力≥0.8的患者占比达80%-90%，尤其对中重度白内障患者效果显著。

一、手术适应症。当晶状体混浊导致矫正视力下降至0.5以下，或日常生活（如阅读、驾驶）受明显影响时，建议手术。晶状体混浊程度（核硬度分级Ⅲ-Ⅳ级）与手术时机关联密切，核硬度越大，手术难度及风险相应增加，但不影响手术必要性。合并糖尿病性白内障、高度近视性白内障等患者，即使视力在0.5以上，若影响生活质量也可手术。

二、主要手术方式。目前主流术式为超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术（Phaco+IOL），切口2-3mm，恢复快，术后视力恢复满意率达95%以上。飞秒激光辅助手术通过精准制作切口和劈核，减少术中并发症，术后1周内视力恢复较传统手术快20%-30%，尤其适用于核硬度较大或有散光风险的患者。

三、术后恢复与护理。术后视力提升通常在1-3天内显现，1个月内趋于稳定。需遵医嘱使用抗生素和激素眼药水（如妥布霉素地塞米松滴眼液），每日4次，持续1-2周。生活方式上，避免揉眼、污水接触术眼，1周内避免弯腰低头动作；饮食以清淡易消化为主，增加富含叶黄素、维生素C的食物（如菠菜、蓝莓）。

四、特殊人群注意事项。婴幼儿先天性白内障患者，建议出生后4-6周内完成手术，避免形觉剥夺性弱视，研究显示2岁前手术者弱视发生率可降低至5%以下。老年患者需控制基础疾病（血压稳定在140/90mmHg以下，空腹血糖≤8.0mmol/L），术中监测生命体征，术后3天内每日监测眼压。妊娠期女性建议在孕中期（13-27周）手术，避免孕期激素波动影响愈合。

五、并发症及处理。常见并发症包括角膜水肿（发生率3%-5%），多因术中角膜内皮损伤，可通过高渗氯化钠滴眼液（术后1-2天）和皮质类固醇滴眼液（术后3-7天）缓解；前房出血（发生率<1%），与术中止血不充分有关，需局部冷敷并遵医嘱使用止血药物；人工晶状体移位（发生率<0.5%），多因术后揉眼或外伤，需二次手术复位。术后1周内出现视力突然下降、眼痛加剧等症状，应立即复诊。