乳腺癌怎么诊断

乳腺癌通过乳腺临床检查（视诊和触诊）、影像学检查（乳腺超声、钼靶、MRI）、病理检查（穿刺活检、手术活检）进行诊断，临床检查观察乳房外观及触诊肿块情况，影像学检查分别有各自适用情况，病理检查通过不同活检方式明确肿块性质以确诊乳腺癌。

触诊：检查者用手指掌面轻柔触摸乳房，按外上、外下、内下、内上、中央乳晕区的顺序进行，了解有无肿块，包括肿块的大小、质地、边界、活动度等，不同年龄段女性乳房组织密度不同，青年女性乳房腺体较致密，触诊时需注意与腺体区分，男性也可能患乳腺癌，触诊时要仔细。

影像学检查

乳腺超声检查：是常用的检查方法，可清晰显示乳腺内肿块的形态、大小、内部回声等，能初步判断肿块是囊性还是实性。对于年轻女性，由于乳房腺体较致密，超声检查优势明显，可动态观察，孕期或哺乳期女性也可安全进行超声检查，通过超声可观察乳腺血流情况等。

乳腺X线摄影（钼靶）：是筛查乳腺癌的重要手段之一，能发现乳腺内的微小钙化灶等。对于年龄在40-69岁的女性，建议定期进行钼靶筛查，老年女性乳房组织疏松，钼靶检查更易清晰显示，有乳腺植入物的女性进行钼靶检查时需特殊操作，但仍可评估乳腺情况。

乳腺磁共振成像（MRI）：对乳腺病变的检出敏感性较高，尤其适用于高危人群的筛查、乳腺癌术前分期等。对于有乳腺癌家族史等高危因素的人群，MRI检查可更早发现病变，妊娠期女性一般不首先选择MRI检查，除非病情需要。

病理检查

穿刺活检：包括细针穿刺细胞学检查和空心针穿刺活检等。细针穿刺细胞学检查操作相对简单，可初步判断肿块性质，但有时可能因取材不足出现假阴性结果；空心针穿刺活检能获取较多组织，可进行病理组织学诊断，对于超声或钼靶发现的可疑肿块可采用此方法，不同年龄患者穿刺活检注意事项不同，老年患者可能合并基础疾病，需评估穿刺风险。

手术活检：对于通过其他检查高度怀疑为乳腺癌但不能明确病理诊断的情况，可考虑手术切除肿块并进行快速病理检查（术中冰冻病理），以明确诊断并确定手术方式，手术活检适用于各种年龄患者，但需根据患者全身状况等评估手术可行性。

通过以上一系列的检查方法，综合临床检查、影像学检查和病理检查结果来明确乳腺癌的诊断。