病情描述:黄疸会导致什么后果
主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
黄疸会对神经系统、肝脏及其他器官功能产生损害,新生儿因血-脑屏障不完善,病理性黄疸易致胆红素脑病等严重后果,早产儿风险更高;老年人基础疾病多,肝脏、肾脏等功能减退,对黄疸耐受差,风险更高,需及时明确病因处理。
一、神经系统损害
黄疸若为高未结合胆红素血症,未结合胆红素能透过血-脑屏障,损害中枢神经系统,尤其是早产儿血-脑屏障发育不完善,更易受累。可导致胆红素脑病,早期表现为嗜睡、喂养困难、肌张力减退等,病情进展可出现抽搐、角弓反张、发热等,严重者可遗留手足徐动症、听力障碍、智能落后、眼球运动障碍等后遗症。例如有研究表明,在新生儿高胆红素血症患儿中,约一定比例可发展为胆红素脑病相关后遗症。
二、肝脏损害
某些病因引起的黄疸,如肝炎病毒感染导致的肝细胞性黄疸,持续的黄疸状态会加重肝脏细胞的损伤,影响肝脏的正常代谢、合成等功能。长期黄疸可能使肝细胞发生变性、坏死,进而影响肝脏的解毒、合成蛋白(如白蛋白等)、凝血因子合成等功能,导致患者出现营养不良、出血倾向等表现。
三、其他器官功能影响
1.肾脏:严重黄疸时,机体代谢紊乱等因素可能影响肾脏功能,导致肾功能受损,出现少尿、水肿等表现。例如,在一些严重肝胆疾病合并黄疸的患者中,可观察到肾功能指标异常。
2.消化系统:黄疸可引起消化功能紊乱,患者常出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等症状,影响营养物质的消化吸收,长期可导致患者营养不良。
特殊人群情况
新生儿
新生儿血-脑屏障功能不完善,生理性黄疸一般在出生后2-3天出现,7-10天消退,若为病理性黄疸(如胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍、胆汁排泄障碍等原因引起),黄疸出现早、进展快或程度重时,更易发生胆红素脑病等严重后果。早产儿由于各器官发育更不成熟,发生黄疸相关不良后果的风险更高,需密切监测胆红素水平,及时进行光疗等干预措施。
老年人
老年人基础疾病较多,黄疸可能是多种疾病的表现,如肝癌、胆管癌、胰头癌等引起的梗阻性黄疸。老年人肝脏、肾脏等器官功能减退,对黄疸的耐受能力差,发生肝功能进一步损害、肾功能损害以及其他器官功能受累的风险更高,且病情变化往往较为隐匿,需及时明确病因并进行相应处理。