乳腺囊肿怎样治疗

乳腺囊肿的治疗以个体化原则为核心，多数无症状、小体积的单纯性囊肿无需特殊干预，以观察随访为主，必要时结合药物或手术治疗。

1.观察随访

-适用情况：直径≤2cm、超声显示为单纯性无回声区（无分隔、无实性成分及异常血流）且无明显症状者，包括育龄期女性因激素波动形成的生理性囊肿。

-随访方案：首次发现后3~6个月行乳腺超声复查，若囊肿无增大或缩小，可延长至每年1次复查；绝经后女性或囊肿直径＞2cm者，建议每3个月复查1次，重点评估囊肿形态变化。

-生活方式建议：规律作息避免熬夜，减少咖啡因摄入（每日≤200mg），适度运动（每周≥150分钟中等强度运动），可降低激素波动对囊肿的刺激。

2.药物治疗

-疼痛管理：对囊肿压迫周围组织引起的乳房胀痛，可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，此类药物通过抑制前列腺素合成减轻疼痛，需注意避免长期使用（不超过2周）。

-激素调节：对月经周期紊乱伴随多发囊肿者，经专科医生评估后，可考虑短效口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）调节内分泌，需排除血栓风险等禁忌证；针对哺乳期乳汁淤积性囊肿，不建议常规使用激素类药物。

3.手术治疗

-超声引导下穿刺引流：适用于直径＞3cm、引起明显胀痛或压迫症状的囊肿，通过细针穿刺抽出囊液后可快速缓解症状，术后需局部压迫止血并观察24小时，复发率约15%~20%。

-囊肿切除术：对穿刺后复发、超声提示囊壁增厚或有异常血流信号者，或绝经后女性囊肿持续增大（6个月内直径增长＞1cm），需行囊肿完整切除或乳腺区段切除，术后病理检查明确囊肿性质。

特殊人群注意事项：

-哺乳期女性：优先通过频繁哺乳、乳房按摩（顺时针轻柔按摩10~15分钟）、冷敷缓解乳汁淤积，避免药物干预影响哺乳；若囊肿直径＞3cm且乳汁排空困难，可在超声引导下穿刺引流。

-合并糖尿病者：需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），血糖波动易诱发囊肿增大，建议每3个月增加1次超声检查频率。

-有乳腺癌家族史者：建议每年增加1次乳腺钼靶检查，若超声发现囊肿边界不清、形态不规则，需同步行乳腺MRI平扫+增强检查排除恶性风险。