病情描述:脑干受损的三大症状
副主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院
脑干受损会引发意识障碍、眼球运动障碍、呼吸循环功能紊乱等问题。意识障碍表现为不同程度昏迷,儿童脑干受损意识障碍易被忽视;眼球运动障碍包括瞳孔变化(中脑受损可致瞳孔不等大等)和眼球活动受限(脑桥病变可致双眼水平转动异常等),老年人及儿童脑干受损时眼球运动障碍各有特点;呼吸循环功能紊乱有呼吸异常(延髓呼吸中枢受损可致呼吸节律频率改变)和循环功能异常(脑干受损可致血压心率等循环指标异常,孕妇脑干受损循环紊乱影响胎儿供血供氧)。
眼球运动障碍
瞳孔变化:脑干受损可引起瞳孔大小和对光反射异常。中脑受损常累及动眼神经核及其纤维,可出现瞳孔不等大,一侧瞳孔散大,对光反射消失等情况。例如,当脑干出血累及中脑动眼神经区域时,可观察到上述瞳孔改变。不同性别在脑干受损时瞳孔变化本身无特异性差异,但女性可能在日常健康监测中因较为关注自身身体状况,能更早发现异常瞳孔表现。
眼球活动受限:脑干内的眼球运动神经核团及传导束受损会导致眼球运动障碍,表现为双眼同向凝视障碍等。比如脑桥病变可能影响眼球水平运动相关神经结构,导致双眼不能正常水平转动。年龄方面,老年人脑干受损时眼球运动障碍可能与脑部血管硬化等基础疾病相关,使其恢复能力相对较弱;儿童脑干受损时眼球运动障碍可能影响其视觉发育相关功能,需要及时干预。
呼吸循环功能紊乱
呼吸异常:脑干中的呼吸中枢受损会引起呼吸节律和频率的改变。常见的有潮式呼吸、抽泣样呼吸、呼吸暂停等。例如,延髓呼吸中枢受损时,呼吸可能变得不规则,频率和深度发生明显变化。不同生活方式的人群,如长期吸烟的人脑干受损后呼吸功能紊乱可能更严重,因为吸烟会损伤呼吸道和肺部功能,加重呼吸方面的不良影响;病史方面,有呼吸系统基础疾病的患者脑干受损时呼吸循环功能紊乱可能更易发生且程度更重。
循环功能异常:脑干受损还可影响心血管中枢,导致血压、心率等循环指标异常。可能出现血压波动,心率失常等情况。比如脑干出血时,可引起交感神经和迷走神经功能失衡,导致血压突然升高或降低,心率加快或减慢。对于特殊人群,如孕妇脑干受损时,循环功能紊乱可能会影响胎儿的供血供氧,需要特别关注血压和心率的监测,以保障母婴安全。