如何区分白内障和老花眼

老花眼与白内障的核心鉴别要点在于症状特点、发病机制及视力影响方向。老花眼主要表现为近距离阅读困难，看远物清晰；白内障则表现为远近视力均下降，夜间视力差、眩光明显，对比敏感度降低。

一、症状表现差异：老花眼典型症状是近距离阅读困难，需将目标移远才能看清，如手机文字放大后仍模糊；看远物通常正常，无视野缺损或色觉异常。白内障典型症状是无痛性渐进性视力下降，远近物体均模糊，强光下或夜间车灯照射时症状加重，可能伴随单眼复视（看灯光出现光晕）、暗适应能力下降（从亮处进入暗处需更长时间适应）。

二、发病机制不同：老花眼是晶状体弹性减弱、睫状肌调节功能退化的生理性老化过程，40岁后随年龄增长发生率逐渐升高，与晶状体蛋白交联增加、弹性纤维断裂有关。白内障是晶状体蛋白质变性导致混浊，可由老化、紫外线照射、糖尿病、眼外伤等多因素诱发，属于病理性晶状体混浊，混浊部位从晶状体周边向中心进展，最终影响光线透过。

三、年龄与诱因特点：老花眼高发于40~60岁人群，女性绝经后（约45岁左右）可能更早出现，与用眼习惯无关但与年龄强相关。白内障多见于50岁以上，无性别差异，但糖尿病患者（血糖长期＞7.0mmol/L）、长期暴露于紫外线环境者风险显著升高，年轻患者（＜20岁）出现先天性白内障需警惕遗传或先天发育异常。

四、视力影响范围：老花眼仅调节功能异常，看近物时视力明显下降，看远物正常，通过佩戴老花镜（+1.0~+3.0D）可有效矫正。白内障导致的视力下降无远近之分，早期看远物模糊（如看不清远处广告牌），后期远近均无法清晰（如看不清钟表指针），严重时可导致日常生活无法自理（如走路撞物），需通过手术干预。

五、特殊人群注意事项：老花眼无严格年龄禁忌，40岁后出现近距离阅读困难即可干预，无药物治疗指征，优先选择非球面老花镜（减少周边视野变形）。白内障患者术前需控制血糖（糖尿病患者空腹血糖＜8.3mmol/L）、停用抗凝药物（如阿司匹林）5~7天，术后避免揉眼、保持眼部清洁，老年患者合并高血压（血压＜160/100mmHg）、心脏病者需评估心肺功能后手术，儿童先天性白内障需尽早手术（6个月内）以避免弱视。