胃食管反流病是怎么引起的

胃食管反流病的发病机制包括食管下括约肌功能障碍、食管清除作用降低、胃排空延迟和食管黏膜屏障功能降低。食管下括约肌功能障碍时LES压力降低致胃内容物反流；食管清除作用降低因食管蠕动减慢或唾液分泌减少使反流物停留时间长；胃排空延迟因胃内食物潴留、胃内压升高致反流；食管黏膜屏障功能降低时食管易受反流物损伤。不同人群在各机制下有不同表现，如老年人易因LES结构和功能退行性变等出现相关问题，肥胖人群易因腹内压增高等导致相应发病风险增加。

食管清除作用降低

正常情况下，食管通过蠕动和唾液的冲洗作用来清除反流的胃内容物。当食管蠕动减慢或唾液分泌减少时，食管清除反流物的能力下降，使得反流物在食管内停留时间延长，对食管黏膜的刺激增加，从而引发GERD。例如，老年人食管蠕动功能可能减退，唾液分泌也可能减少，这都不利于食管对反流物的清除；一些神经系统疾病患者，如帕金森病患者，食管蠕动功能可能受到影响，也会导致食管清除作用降低，增加胃食管反流病的发生风险。

胃排空延迟

胃排空速度减慢时，胃内食物潴留，胃内压升高，容易导致胃内容物反流至食管。常见的引起胃排空延迟的因素有：某些药物（如钙通道阻滞剂、抗胆碱能药物等）的使用会影响胃的排空；糖尿病患者可能存在自主神经病变，进而影响胃的蠕动和排空功能；另外，肥胖人群由于腹腔压力增高，也可能导致胃排空延迟，增加胃食管反流病的发病几率。不同性别方面，目前尚无明确证据表明性别差异会直接导致胃排空延迟，但不同性别在疾病易感性和生活方式等方面的差异可能间接影响胃排空情况。

食管黏膜屏障功能降低

食管黏膜的屏障功能包括上皮前、上皮和上皮后屏障，能够抵御反流物的损伤。当食管黏膜屏障功能降低时，如长期吸烟、饮酒会损伤食管黏膜，使上皮前屏障中的黏液分泌减少；一些化学物质刺激、反流物中的胃酸、胃蛋白酶等直接损伤食管上皮细胞，破坏上皮屏障；维生素缺乏等情况可能影响上皮后屏障的功能，从而使食管黏膜更容易受到反流物的损伤，引发胃食管反流病。对于有长期吸烟史的人群，需要特别注意对食管黏膜屏障的保护；而对于维生素缺乏的人群，应注意合理补充相应维生素，以维持食管黏膜的正常屏障功能。