乳腺癌的征兆有哪些

乳房相关异常表现及意义：乳房肿块多单发、质硬等，是乳腺癌常见征兆；乳房皮肤改变有酒窝征（因Cooper韧带受侵）、橘皮样改变（因淋巴管阻塞）；乳头溢液非妊娠期出现多种液体，血性溢液需警惕乳腺癌；乳头乳晕异常包括乳头回缩、瘙痒糜烂结痂等，乳头湿疹样癌可致相关异常；腋窝淋巴结肿大可能是乳腺癌细胞转移所致，不同年龄人群有不同特点。

意义：乳房肿块是乳腺癌常见的征兆之一，约80%的乳腺癌患者是通过乳腺肿块首诊的。

乳房皮肤改变

酒窝征：若肿瘤侵犯连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带，使其缩短并失去弹性，牵拉相应部位的皮肤，就会出现酒窝征，即乳房皮肤出现小凹陷，像酒窝一样。

橘皮样改变：当癌细胞阻塞了淋巴管时，淋巴回流受阻，出现真皮水肿，乳房皮肤呈橘皮样改变。这种皮肤改变在各年龄段女性中均可出现，但不同肤质的女性可能表现程度略有不同，比如皮肤较白的女性可能橘皮样改变更易被察觉。

乳头溢液

表现：非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液等。血性溢液相对更危险，约5%-10%的血性乳头溢液可能是乳腺癌引起的。

相关情况：年轻女性出现乳头溢液时，需考虑生理性因素如青春期发育等，但如果是单侧单孔的血性溢液，要高度怀疑乳腺癌可能；中老年女性出现乳头溢液更应重视排查乳腺癌。

乳头乳晕异常

乳头回缩：肿瘤侵犯乳头或乳晕下区时，可导致乳头扁平、回缩、凹陷，甚至完全陷入乳晕下，使乳头无法凸出。

乳头瘙痒、糜烂、结痂等：乳头湿疹样癌（Paget病）可能表现为乳头瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛等，进而导致乳头回缩。各年龄段女性都可能出现这些异常，但不同年龄女性的基础健康状况不同，比如老年女性皮肤本身可能有一定退化，出现类似症状时更需仔细鉴别。

腋窝淋巴结肿大

表现：部分患者首诊症状可能是腋窝淋巴结肿大。肿大的淋巴结质硬、可孤立存在或互相粘连，晚期可与皮肤或深部组织粘连固定。

关联：腋窝淋巴结肿大可能是乳腺癌细胞转移所致，不同年龄人群的腋窝淋巴结本身有不同的生理状态，比如年轻女性腋窝淋巴结可能相对更活跃，但乳腺癌转移导致的淋巴结肿大有其独特的特点，与单纯炎症等引起的淋巴结肿大有所不同。