天疱疮怎么治疗

天疱疮治疗包括一般治疗（营养支持、皮肤护理，不同人群有差异）、药物治疗（首选糖皮质激素，联合免疫抑制剂，需注意副作用等）、血浆置换或静脉注射免疫球蛋白（有适用情况及并发症风险等），还有特殊人群（儿童、老年患者）注意事项，儿童要权衡激素等使用影响生长发育等，老年要注意药物相互作用及并发症。

一、一般治疗

营养支持：天疱疮患者常有皮肤广泛糜烂，蛋白质丢失较多，需保证充足的热量、蛋白质摄入，必要时可通过肠内或肠外营养支持来维持患者营养状况，以利于创面愈合，不同年龄、性别、生活方式的患者对营养的需求略有差异，例如长期卧床的老年患者可能更需要易于消化吸收且富含营养的食物。

皮肤护理：保持皮肤清洁，定期更换床单、衣物，避免皮肤继发感染。对于有大面积糜烂的部位，要注意创面的处理，使用消毒的敷料覆盖，防止感染加重，儿童患者皮肤娇嫩，护理时需更加轻柔，避免损伤皮肤。

二、药物治疗

糖皮质激素：是治疗天疱疮的首选药物，如泼尼松等。通过抑制免疫反应来控制病情，但长期使用可能会有较多副作用，不同年龄患者对激素的耐受性不同，儿童使用时需密切监测生长发育等情况。

免疫抑制剂：常与糖皮质激素联合使用，以减少糖皮质激素的用量及副作用，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。免疫抑制剂的使用需要严格掌握适应证和禁忌证，对于有肝肾疾病等病史的患者要谨慎使用。

三、血浆置换或静脉注射免疫球蛋白

血浆置换：适用于病情严重、对糖皮质激素和免疫抑制剂治疗反应不佳的患者，通过置换血浆来清除自身抗体等致病物质，但可能会有感染等并发症风险。

静脉注射免疫球蛋白：可调节免疫功能，对于部分天疱疮患者有一定疗效，使用时要注意过敏等不良反应的发生。

四、特殊人群注意事项

儿童患者：儿童天疱疮患者在治疗时要考虑到其生长发育的特点，糖皮质激素和免疫抑制剂的使用需权衡利弊，密切监测生长、发育、骨密度等情况，尽量选择对儿童生长影响较小的治疗方案。

老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，在使用药物治疗时要注意药物之间的相互作用，例如老年患者可能同时患有高血压、糖尿病等，使用糖皮质激素等药物时要密切监测血压、血糖等指标，同时要注意预防感染等并发症。