病情描述:治疗白内障的三种方法
主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
白内障超声乳化术利用超声波粉碎晶状体核呈乳糜状吸出并保留后囊膜可植入人工晶状体切口小等优点适用于大部分白内障患者尤其是中晚期年龄相关性白内障患者儿童及身体状况能耐受的老年患者可考虑;白内障囊外摘除术摘除混浊晶状体核及皮质保留后囊膜分不同方式适用于晶状体核较硬者儿童及身体条件允许不适合超声乳化的老年患者可考虑;白内障囊内摘除术完整摘除晶状体需大切口适用于晶状体脱位等特殊情况现应用少儿童一般少用老年除非特殊情况谨慎评估。
一、白内障超声乳化术
1.原理及过程:利用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状,然后连同皮质一起吸出,术毕保留晶状体后囊膜,可同时植入房型人工晶状体。该手术具有切口小、组织损伤少、手术时间短、视力恢复快等优点。
2.适用情况:适用于大部分白内障患者,尤其是年龄相关性白内障中、晚期患者,对于一些晶体核硬度适中的患者是较好的选择。
3.特殊人群考虑:对于儿童白内障患者,若符合手术指征也可考虑该手术,但要充分评估手术风险及术后恢复情况。老年患者身体状况若能耐受手术,一般也可采用此术式,但需关注患者的心肺功能等基础疾病情况。
二、白内障囊外摘除术
1.原理及过程:是将混浊的晶状体核及皮质摘除而保留后囊膜的手术。可分为常规囊外摘除术和现代囊外摘除术等不同方式。
2.适用情况:适用于一些晶状体核较硬的白内障患者,不过随着超声乳化技术的发展,其应用相对超声乳化术有所减少,但在一些不适合超声乳化的情况下仍会采用。
3.特殊人群考虑:儿童患者若病情需要,也可能采用该术式,但同样要综合考虑其自身状况。老年患者中身体条件允许但不适合超声乳化的可考虑此术式,需注意患者的全身健康状况对手术的影响。
三、白内障囊内摘除术
1.原理及过程:是将晶状体完整摘除的手术,需要较大的手术切口。
2.适用情况:主要适用于晶状体脱位、晶体核非常硬且超声乳化等方法难以处理的某些特殊白内障情况,但由于手术切口大、术后并发症相对较多等原因,现在应用较少。
3.特殊人群考虑:儿童患者一般较少采用该术式,老年患者除非有非常特殊的情况,否则也不优先选择,需谨慎评估手术对患者的影响以及术后恢复等多方面因素。