乳腺癌分期标准

乳腺癌分期标准以TNM分期系统为核心，基于原发肿瘤（T）、区域淋巴结（N）及远处转移（M）三个维度的检查结果组合判定，具体分为以下关键类别。

一、T分期（原发肿瘤评估）

1.肿瘤大小与侵犯范围：T1a（≤0.5cm）、T1b（0.5cm~1cm）、T1c（1cm~2cm）；T2（2cm~5cm）；T3（＞5cm）；T4（肿瘤侵犯胸壁或皮肤，如炎性乳腺癌、溃疡等）。根据AJCC第8版分期标准，T分期明确肿瘤浸润深度及是否突破基底膜，影响手术切除范围及保乳可行性。

二、N分期（区域淋巴结转移评估）

1.腋窝淋巴结状态：N0（无腋窝淋巴结转移）；N1（腋窝1~3个可活动转移淋巴结）；N2（腋窝4个以上转移淋巴结或融合成团）；N3（内乳淋巴结或锁骨上淋巴结转移）。N分期结合超声、MRI及病理活检确认，淋巴结转移数量与位置直接影响复发风险分层。

三、M分期（远处转移评估）

1.无远处转移（M0）：影像学检查（如CT、骨扫描）及病理活检未发现肺、肝、骨、脑等器官转移；M1（有远处转移）：任何器官出现转移灶，常见为肺转移（占30%~40%）、骨转移（20%~30%）及脑转移（10%）。M分期决定是否采用全身治疗为主的综合方案。

四、临床分期（TNM组合判定）

1.Ⅰ期：T1N0M0，肿瘤局限且无淋巴结转移，5年生存率约92%；Ⅱ期：T1N1M0~T2N0M0，区域淋巴结微转移或肿瘤较大，5年生存率70%~85%；Ⅲ期：T2N2M0~T4N1M0，淋巴结广泛转移或肿瘤侵犯胸壁，需新辅助治疗降低分期；Ⅳ期：任何T、任何N、M1，全身转移为主，5年生存率约22%。

五、特殊人群分期调整

1.老年患者（≥70岁）：需结合体能状态（如ECOG评分）调整分期解读，避免过度积极治疗，优先评估生活质量；合并糖尿病患者：血糖控制不佳可能加速淋巴结转移，分期评估时需同步管理基础病；男性乳腺癌：因发病率约占1%，分期标准与女性一致，但更易早期发生淋巴结转移，需重视腋窝清扫；肥胖女性（BMI≥30）：可能通过影响肿瘤标志物表达导致分期误判，需结合影像学特征综合判断。