如何预防脑梗塞复发

预防脑梗塞复发需从控制基础疾病、改善生活方式、规范药物治疗、定期复查监测及特殊人群管理等方面综合干预。

一、控制基础疾病。高血压管理：多项研究表明，高血压患者将血压控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病或慢性肾病者控制在130/80mmHg以下，可显著降低脑梗塞复发风险。糖尿病管理：糖化血红蛋白控制在7%以下，空腹血糖维持在4.4~7.0mmol/L，避免血糖大幅波动诱发血管损伤。血脂管理：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在1.8mmol/L以下，合并动脉粥样硬化者需更严格，必要时联合他汀类药物调脂。心房颤动患者需根据CHA2DS2-VASc评分决定是否长期服用抗凝药物。

二、改善生活方式。戒烟限酒：吸烟会加速血管内皮损伤，戒烟可使复发风险降低30%以上；男性每日酒精摄入量≤25g，女性≤15g，避免过量饮酒诱发血压波动。饮食调整：低盐低脂饮食，每日盐摄入≤5g，增加新鲜蔬菜、水果及全谷物摄入，减少反式脂肪酸和饱和脂肪酸摄入。规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、太极拳等，避免剧烈运动导致血压骤升；合并心衰者需在医生指导下选择低强度运动。

三、规范药物治疗。抗血小板药物：无禁忌时常规服用阿司匹林或氯吡格雷，需注意出血风险（如牙龈出血、黑便），出现异常及时就医。他汀类药物：调脂稳定斑块，需长期服用，定期监测肝功能。抗凝药物：心房颤动等心源性栓塞患者需在医生指导下使用华法林或新型口服抗凝药，避免漏服或擅自停药。

四、定期复查监测。基础指标监测：每周至少1次血压监测，每月检测血脂、糖化血红蛋白，定期复查肝肾功能。影像学检查：每年进行颈动脉超声检查斑块稳定性，半年至1年复查头颅CT或MRI，排查新发缺血灶。心电图及动态心电图：监测有无心房颤动等心律失常，及时调整治疗方案。

五、特殊人群管理。老年人：需家属协助监测基础疾病指标，避免自行调整药物剂量，预防跌倒。糖尿病患者：运动前检测血糖，避免低血糖；优先选择升糖指数低的食物。儿童：罕见脑梗塞，需重点排查先天性心脏病、血管畸形等基础疾病，避免非甾体抗炎药滥用。