老年人白内障要怎么治疗

老年人白内障主要通过手术治疗，辅以生活方式调整和必要的药物干预，具体方案需结合个体情况制定。

一、手术治疗

超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术是目前主流术式，具有切口小（约2-3mm）、术后恢复快（多数患者术后1-3天视力明显提升）等特点。手术前需完成眼部生物测量（角膜曲率、眼轴长度等）及全身状况评估，高血压、糖尿病患者需将血压控制在160/100mmHg以下、血糖稳定在空腹7.0mmol/L以下，以降低术中风险。术后需保持眼部清洁，避免揉眼及剧烈运动，遵医嘱使用抗生素（如左氧氟沙星滴眼液）及糖皮质激素（如妥布霉素地塞米松滴眼液）类药物，定期复查眼压及人工晶状体位置。

二、非手术治疗

1.生活方式调整：长期户外需佩戴防紫外线太阳镜（UV400以上防护），减少晶状体紫外线损伤；避免长时间近距离用眼，每用眼30分钟休息5分钟，控制老花镜度数（每1-2年复查视力并调整）。

2.药物辅助：早期白内障患者可在医生指导下使用吡诺克辛滴眼液，研究显示其通过竞争性抑制醌型物质延缓晶状体混浊进展，但无法逆转混浊。不建议自行使用“中药眼药水”等成分不明制剂。

三、特殊人群治疗注意事项

合并青光眼的老年患者，术前需通过药物或激光控制眼压至安全范围（一般≤21mmHg），避免术中眼压骤升诱发虹膜粘连；合并高度近视（眼轴＞26mm）者，人工晶状体度数需结合角膜地形图精准计算，降低术后屈光不正风险。术后需延长抗炎治疗周期（2-4周），预防葡萄膜炎发生。

四、手术时机选择

当矫正视力降至0.5以下，且日常生活（如阅读、驾驶、上下楼梯）明显受限时建议手术。但合并严重心肺功能不全、凝血功能障碍（如血小板＜50×10/L）或急性感染（如肺炎）者，需多学科评估后推迟手术，优先控制基础疾病。

五、预防措施

预防措施可降低白内障进展或发病风险：控制血糖、血压及血脂，减少代谢性晶状体损伤；每日摄入富含维生素C（如柑橘类）、维生素E（如坚果）及叶黄素（如菠菜、羽衣甘蓝）的食物，研究显示抗氧化剂可降低晶状体氧化损伤；每年进行眼科检查，早期发现晶状体混浊并干预。