病情描述:如何修复唇裂
副主任医师 哈尔滨医科大学附属第二医院
唇裂修复手术时机综合患儿身体状况等确定,单侧一般3至6个月龄、双侧稍推迟至6至12个月龄,手术方法有适用于单侧的旋转推进法和三角瓣法,术后需保持伤口清洁干燥、防止患儿抓挠伤口、注意口腔卫生、饮食选柔软温凉食物,婴儿护理要精心观察伤口及一般状况,年龄稍大儿童需说明术后注意事项引导配合。
一、手术时机选择
唇裂修复手术时机需综合考虑患儿身体状况及手术耐受性等因素。单侧唇裂一般建议在3~6个月龄进行,此阶段婴儿已度过生理性体重下降期,身体状况相对稳定,能较好耐受手术;双侧唇裂可稍推迟至6~12个月龄,以保证手术效果及患儿安全。
二、手术方法
1.旋转推进法:适用于单侧唇裂修复,通过将唇部组织旋转、推进来恢复唇部的正常解剖结构和外观,该方法能较好地保留唇部组织的正常生理功能和美观效果。
2.三角瓣法:同样用于单侧唇裂修复,利用三角瓣的转移来调整唇部组织的位置,达到修复唇裂的目的,其手术操作有相对规范的步骤和要求。
三、术后护理要点
1.伤口清洁:术后需保持伤口清洁干燥,按医嘱定期进行伤口消毒处理,避免伤口接触污水等,防止感染发生,这对伤口愈合至关重要。
2.防止抓挠:由于患儿可能会不自觉抓挠伤口,需采取适当措施约束患儿双手,或给患儿佩戴手套等,避免因抓挠导致伤口裂开或感染,影响修复效果。
3.口腔卫生:注意保持口腔清洁,进食后可使用生理盐水轻柔擦拭口腔,减少食物残渣残留引发感染的风险,尤其是对于婴儿,更要细致护理口腔。
4.饮食管理:饮食应选择柔软、温凉的食物,避免食用过硬、过烫或辛辣刺激性食物,防止刺激伤口,影响愈合,例如可给予婴儿温凉的母乳或特殊的婴儿流食等。
四、特殊人群注意事项
对于婴儿患者,护理需格外精心,要密切观察伤口愈合情况及患儿的一般状况,如体温、进食情况等。家长需保持耐心,遵循医护人员的指导进行护理,同时要关注患儿的心理发展,在后续成长过程中可能需要关注患儿因唇裂带来的心理影响,适时给予心理支持。对于年龄稍大的儿童患者,需向其及家长说明术后注意事项的重要性,引导其配合护理和康复过程,避免因不配合导致伤口问题等。