如何处理和救治癫痫

癫痫发作时需转移至安全平坦区域移开尖锐硬质物品、让患者头部偏向一侧保呼吸道通畅且勿强行按压肢体；长期治疗包括依据发作类型选抗癫痫药单药起始规律服药调量监测血药浓度与不良反应，难治性癫痫符合指征可手术，部分难治性患儿可行生酮饮食需专业指导把控饮食；特殊人群中儿童要规避诱因按时服药监测发育，孕妇需多科评估调整抗癫痫药选对胎儿影响小的，老年人要治原发病注意抗癫痫药与其他老年病用药相互作用及关注肝肾功能。

一、癫痫发作时的现场处置

当癫痫患者发作时，首先应迅速将患者转移至安全平坦区域，移开周围尖锐、硬质物品以防受伤。让患者头部偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免呕吐物阻塞气道引发窒息，切勿强行按压患者肢体，防止造成骨折等损伤。

二、长期治疗管理

1.药物治疗：依据癫痫发作类型（如部分性发作、全面性发作等）选取相应抗癫痫药物，常见药物包括丙戊酸钠、左乙拉西坦等，需遵循个体化用药原则，起始采用单药治疗，按时规律服药并逐步调整剂量，定期监测药物血药浓度及不良反应。

2.手术治疗：对于药物难以控制的难治性癫痫，经专业评估符合手术指征者可考虑癫痫病灶切除术等手术方式，手术成功依赖于精准定位癫痫病灶。

3.生酮饮食：适用于部分难治性癫痫患儿，通过构建高脂肪、低碳水化合物、适当蛋白质的饮食结构，诱导酮体生成以发挥抗癫痫作用，需在专业医生指导下实施，严格把控饮食比例与营养均衡。

三、特殊人群注意事项

1.儿童癫痫：需规避发热、疲劳、睡眠不足等诱因，按时规律服用抗癫痫药物，定期复诊调整治疗方案，密切关注儿童生长发育状况，部分抗癫痫药物可能影响儿童认知与行为，需加强观察。

2.孕妇癫痫：需由妇产科与神经内科医生共同评估以调整抗癫痫药物，部分药物可能对胎儿产生不良影响（如神经管畸形等），尽量选用对胎儿影响较小的药物，同时监测孕妇及胎儿健康状态。

3.老年人癫痫：多与脑血管疾病、脑肿瘤等基础疾病相关，需积极治疗原发病，留意抗癫痫药物与其他老年病用药的相互作用，关注老年人肝肾功能，因老年人肝肾功能减退可能影响药物代谢，需谨慎调整药物剂量。