病情描述:治疗白内障方法
主治医师 北京协和医院
白内障是晶状体混浊导致的视力下降,目前唯一有效的治疗手段是手术,常用方法为白内障超声乳化联合人工晶状体植入术。非手术方法包括药物辅助、光学矫正及生活方式干预,可作为暂时缓解或辅助手段。
1.手术治疗
①主流术式:白内障超声乳化联合人工晶状体植入术为首选术式,通过微小切口(2-3mm)乳化吸除混浊晶状体,植入折叠式人工晶状体,具有切口小、恢复快、散光少等优势,适用于大多数患者;飞秒激光辅助手术可精准完成切口、撕囊、劈核等步骤,减少人为误差,适用于中高度近视、散光等对视觉质量要求高的患者及核较硬的病例。
②术后护理要点:术后需遵医嘱使用抗生素及糖皮质激素眼药水,每日4次,每次1滴,连续使用1-2周;避免揉眼、污水入眼,1周内避免低头弯腰等增加眼压的动作;老年人需家人协助完成滴药及日常活动,糖尿病患者需控制空腹血糖<7.0mmol/L,餐后2小时血糖<10.0mmol/L,以降低感染风险。
2.非手术治疗
①药物治疗:目前尚无明确治愈白内障的药物,临床中常用谷胱甘肽滴眼液等抗氧化剂辅助延缓早期混浊进展,但无法逆转晶状体混浊;合并青光眼的患者可短期使用前列腺素类眼药水控制眼压,但需监测眼压变化。
②光学矫正:佩戴老花镜或防蓝光眼镜可暂时改善近视力,但对中晚期白内障效果有限,需每半年验光调整度数,避免因镜片度数不准确加剧视疲劳。
③生活方式干预:外出时佩戴防紫外线太阳镜(UV400防护),减少紫外线对晶状体的累积损伤;糖尿病患者需严格控制血糖波动,高血压患者定期监测血压,避免全身疾病加速晶状体混浊;高度近视患者需减少连续用眼时间,每用眼40分钟远眺5分钟,避免眼疲劳诱发晶状体混浊加重。
特殊人群提示:儿童白内障需尽早手术(建议6个月内干预),避免因晶状体长期遮挡光线导致形觉剥夺性弱视;老年患者术后1-3个月避免剧烈运动及重体力劳动,防止眼压波动影响伤口愈合;孕妇若合并严重白内障,需在产科医生与眼科医生共同评估后决定手术时机,优先选择在孕中期(13-28周)进行,以降低麻醉风险。