乳腺癌放疗期间为何要复查血常规

乳腺癌放疗期间复查血常规主要是为了监测放疗对骨髓造血功能的影响，及时发现并干预可能出现的血细胞减少风险，保障治疗安全。

1.监测白细胞变化，防范感染风险：放射线可损伤骨髓造血干细胞，导致白细胞生成减少。白细胞是人体抗感染的关键防线，其数值降低时免疫力显著下降，可能引发肺炎、败血症等严重感染。血常规中白细胞计数（WBC）＜3.0×10^9/L时需警惕感染风险，高龄（≥65岁）、合并糖尿病或慢性肝病者因基础免疫力较弱，更需每1-2周复查，必要时通过升白细胞药物（如粒细胞集落刺激因子）干预，避免感染进展至重症。

2.关注红细胞指标，预防贫血症状：红细胞通过血红蛋白（Hb）运输氧气，放疗导致红细胞生成不足会引发贫血，表现为乏力、活动耐力下降等。贫血患者常加重心脏负担（尤其合并冠心病者），影响放疗耐受性。当女性血红蛋白（Hb）＜100g/L、男性＜110g/L时，需排查营养因素（如缺铁、维生素B12缺乏），通过增加红肉、动物肝脏摄入等非药物干预改善，必要时补充铁剂，避免因贫血影响治疗进程。

3.筛查血小板减少，降低出血风险：血小板参与凝血过程，放疗可能导致血小板生成减少，患者易出现皮肤瘀斑、牙龈出血等症状，严重时可发生内脏出血（如消化道、颅内出血）。血小板计数（PLT）＜100×10^9/L时需避免剧烈活动，合并高血压、脑血管病或正在服用抗凝药物的患者需更密切监测，必要时使用促血小板生成药物（如血小板生成素）。

4.评估治疗安全性，动态调整放疗方案：连续2周白细胞持续＜2.0×10^9/L或血小板＜50×10^9/L时，需评估是否降低放疗剂量或暂停放疗，避免严重骨髓衰竭。既往放化疗史、骨髓储备功能较差者（如老年患者≥70岁），建议每1周复查1次血常规，以维持治疗周期完整性。

5.特殊人群优化监测策略：孕妇、哺乳期女性因辐射敏感性高，需严格遵循放疗禁忌症；白血病病史者骨髓造血功能基础薄弱，需每周复查血常规；40岁以下年轻患者骨髓代偿力较强，可每2-3周复查，平衡治疗效果与安全性。