得了高度近视怎么办

高度近视的干预需结合光学矫正、生活方式调整及并发症预防，以控制眼轴增长、降低视网膜脱离等风险。

1.核心干预手段：光学矫正

框架眼镜选择低度数、高折射率（1.60~1.74）镜片，散光矫正需准确至±0.50D以内，避免过矫导致视疲劳；角膜接触镜中，硬性透氧性接触镜（RGP）通过增加周边视网膜成像清晰度，延缓眼轴增长（临床研究显示可使眼轴增长速率降低0.1~0.2mm/年），适合8岁以上儿童青少年；软性接触镜（日抛/月抛）舒适度高，适合成年人或运动场景，但控制进展效果弱于RGP。

2.手术矫正

准分子激光手术（如SMILE全飞秒）适用于18岁以上、近两年度数稳定（每年增长≤50度）、近视≤1200度、散光≤600度且角膜厚度充足者；ICL晶体植入术适合近视≤1800度、角膜较薄者，可保留自然晶状体。手术无法改变眼轴增长的病理基础，术后仍需控制用眼时长，避免熬夜、剧烈运动。

3.日常管理

儿童青少年：每学习30~40分钟远眺5米外物体5分钟，每天累计户外活动≥2小时，使用电子设备单次不超过20分钟；成年人：采用20-20-20法则（每20分钟看20英尺外20秒），办公照明选择5000K左右色温护眼灯，保持30~50cm用眼距离；老年人：减少低头看手机时长，夜间起夜时缓慢起身，预防体位性眼压升高。

4.并发症预防

每半年进行眼底检查（含OCT黄斑扫描）及眼压监测（正常范围10~21mmHg），控制血压（收缩压≤140mmHg）、血糖（空腹血糖≤7.0mmol/L）；避免潜水、蹦极、举重等增加眼压的活动，必要时佩戴护目镜；合并全身性疾病者需优先控制基础病，定期复查相关眼部并发症。

5.特殊人群注意事项

儿童青少年：优先选择RGP控制进展，避免阿托品滴眼液（需医生评估后使用）用于低龄儿童；孕期女性：增加眼干症状监测，选择无防腐剂人工泪液，避免长时间弯腰系鞋带；糖尿病视网膜病变患者：严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），每3个月检查眼底，避免突然弯腰动作预防视网膜脱离。