目前近视手术有哪些

目前临床常用的近视手术主要分为四大类，包括角膜激光切削手术、表层切削手术、眼内屈光手术及近视进展控制类手术。具体类型及特点如下：

一、角膜激光切削手术

1.全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）：通过飞秒激光在角膜基质内切削形成透镜并取出，切口仅2～4mm，无需制作角膜瓣，适合18岁以上、近视度数≤1000度且角膜厚度充足者，因微创无瓣，运动爱好者（如篮球、潜水）及军人等对术后抗冲击性要求高的人群优先选择。禁忌包括圆锥角膜、重度干眼症、角膜曲率异常者，糖尿病患者需控制血糖稳定后评估。

2.准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）：采用飞秒激光制瓣后行准分子激光切削，可结合波前像差引导、角膜地形图引导等个性化方案，适合近视≤1200度、散光≤600度且角膜厚度适中者，对视觉质量要求高的职业（如设计师、司机）较适用。术后需避免外力撞击眼部，3个月内禁止潜水、游泳，女性因角膜厚度普遍偏薄需额外评估制瓣可行性。

二、表层切削手术

1.准分子激光表层切削术（PRK、LASEK）：直接切削角膜表层上皮及前弹力层，无需制瓣，适用于角膜较薄（≤480μm）、近视≤600度者，或对激光制瓣不耐受的人群。术后恢复较慢（2～4周），需佩戴绷带镜并严格防晒，糖尿病患者、结缔组织疾病患者需在控制基础病后评估。

三、眼内屈光手术

1.有晶体眼人工晶状体植入术（ICL）：通过微创方式在虹膜与晶状体间植入可折叠人工晶体，不切削角膜，适合超高度近视（≤1800度）、角膜厚度不足或曲率异常者，该手术可逆，术后需定期检查晶体位置。糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，避免高血糖诱发的眼部炎症风险。

四、近视进展控制类手术

1.角膜交联术：通过紫外线照射增强角膜胶原纤维硬度，控制近视度数增长（每年≤50度），适合18岁以上、病理性近视（年进展＞100度）且无眼部炎症者。术后避免剧烈咳嗽、呕吐，2周内禁止游泳及揉眼，女性因孕期激素变化可能影响角膜稳定性，建议孕前完成。