激光近视手术

激光近视手术是通过激光技术改变角膜曲率以矫正近视的方法，适用于符合条件的中低度近视患者，具有多种技术类型及严格的术前评估、术后护理要求。

一、适用与禁忌人群

年龄需18周岁以上，近视度数稳定2年以上（每年变化≤50度），近视≤1200度、散光≤600度，角膜厚度≥480μm（全飞秒手术要求更高）；无圆锥角膜、重度干眼症、活动性角膜炎等眼部疾病，无糖尿病、胶原性疾病等全身疾病。禁忌包括未满18岁、度数未稳定、角膜过薄（＜450μm）、严重眼底病变、孕期哺乳期女性。

二、术前检查关键项目

需完成视力、眼压、角膜地形图（评估角膜形态，排除圆锥角膜）、角膜厚度测量（SMILE手术要求≥500μm）、眼底检查（排查视网膜裂孔、变性）、泪液分泌试验（评估干眼风险）、眼轴长度检测（预测术后残留度数），所有检查需连续3天完成，确保数据准确。

三、主流手术方式特点

准分子激光（PRK）：表层切削，无角膜瓣，适合角膜较薄者，但术后疼痛明显，恢复需1-2周；

LASIK：板层制瓣后切削，术后干眼风险低，适合中度近视；

FS-LASIK：飞秒激光制瓣，切口仅2-3mm，恢复快，术后舒适度高；

SMILE全飞秒：无需制瓣，2-4mm微小切口，术后角膜稳定性好，适合角膜较厚、运动爱好者，视力回稳需1-3天。

四、术后护理核心要点

术后1周内避免揉眼、化眼妆，2周内不游泳、不使用化妆品；每日遵医嘱滴用抗生素（如左氧氟沙星滴眼液）及人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液），连续1个月；术后1天、1周、1个月需复查，监测视力恢复及角膜愈合；恢复期避免长时间近距离用眼，每用眼30分钟休息5分钟，外出戴护目镜防风沙。

五、特殊人群注意事项

高度近视（＞800度）患者需评估角膜曲率，优先选择全飞秒或ICL联合方案；干眼患者术前需完善泪液质量检查，术后增加人工泪液使用频率；糖尿病患者需术前3个月控制血糖，术后延缓户外活动，降低感染风险；儿童（＜18岁）因近视进展未稳定，不建议激光手术，优先保守矫正。