什么是炎性乳腺癌

炎性乳腺癌是罕见侵袭性亚型发病机制为癌细胞阻塞皮肤淋巴管致皮肤呈炎症样改变有红肿发热橘皮样等表现局部肿块不明显进展快常伴腋窝淋巴结肿大病理是癌细胞浸润真皮层淋巴管致淋巴回流障碍，诊断靠乳腺超声、MRI及活检病理，治疗为综合模式含化疗手术放疗，老年患者需评估治疗耐受性年轻患者兼顾生育及心理支持。

一、定义

炎性乳腺癌是一种罕见且具有侵袭性的乳腺癌亚型，其发病机制主要是癌细胞阻塞皮肤淋巴管，导致乳房皮肤出现类似炎症的表现，但本质是恶性肿瘤病变。

二、临床表现

1.皮肤表现：患侧乳房皮肤出现红肿、发热、增厚等类似炎症的改变，皮肤可呈橘皮样外观，部分患者皮肤温度升高、质地变硬。

2.局部特征：通常肿块不明显，但病情进展较快，可在短时间内出现乳房体积增大、皮肤改变加重等情况，且常伴有腋窝淋巴结肿大。

三、病理机制

显微镜下可见大量癌细胞浸润真皮层淋巴管，这是导致皮肤炎症样表现的关键病理基础，癌细胞堵塞淋巴管后，引起淋巴回流障碍，进而出现皮肤水肿等类似炎症的改变。

四、诊断方法

1.影像学检查：乳腺超声可初步观察乳房内部结构及淋巴结情况；乳腺MRI有助于更清晰地显示肿瘤范围及皮肤受累情况。

2.活检病理：通过穿刺活检或手术切除活检获取组织，进行病理检查是确诊炎性乳腺癌的金标准，可明确癌细胞浸润淋巴管等病理特征。

五、治疗原则

采用综合治疗模式，包括化疗、手术、放疗等。化疗常作为术前新辅助治疗，缩小肿瘤体积；手术根据病情评估可行性，部分患者可考虑乳房切除等手术方式；放疗用于术后辅助治疗等，以降低局部复发风险。

六、特殊人群注意事项

老年患者：因身体机能相对较弱，需评估其对化疗、手术等治疗的耐受性，选择相对温和且能兼顾疗效的治疗方案，密切监测治疗相关不良反应，如心、肝、肾功能等变化。

年轻患者：治疗时需兼顾生育等远期问题，部分化疗药物可能对生育功能有影响，治疗前可与患者充分沟通并探讨保存生育功能的相关措施，同时关注心理支持，帮助其应对疾病及治疗带来的心理压力。