病情描述:有效治疗惊厥的方法
主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
患儿发生惊厥时立即平卧头偏向一侧保持呼吸道通畅,迅速清除口鼻腔分泌物,必要时放压舌板防舌咬伤,针对婴幼儿气道窄特留意气道管理;热性惊厥6月-5岁儿童多见,体温≥℃遵医嘱用退热药物控温,频繁发作可经评估考虑长期小剂量用抗癫痫药预防;低钙惊厥需补充钙剂及维D,调整饮食增含钙食物摄入;癫痫性惊厥明确诊断后依年龄等制定个体化方案;密切监测生命体征及血氧饱和度,维持内环境稳定,有神经系统损伤风险患儿行评估等;婴幼儿现场处理轻柔,选药充分考虑肝肾功能,儿童关注生长发育定期评神经发育指标调方案,有基础疾病患儿优先处理基础病,用药考虑对基础病影响。
一、现场紧急处理:患儿发生惊厥时立即让其平卧,头偏向一侧以保持呼吸道通畅,迅速清除口鼻腔分泌物,必要时放置压舌板于上下磨牙间防舌咬伤,此过程针对婴幼儿气道窄的特点需特别留意气道管理。二、病因针对性治疗:1.热性惊厥:6个月-5岁儿童多见,体温≥38.5℃遵医嘱用退热药物控体温,频繁发作可经医生评估后考虑长期小剂量用抗癫痫药物预防但要权衡副作用与风险;2.低钙惊厥:维生素D缺乏性佝偻病患儿需补充钙剂及维生素D,调整饮食增加含钙食物摄入,关注营养状况对钙代谢的影响;3.癫痫性惊厥:明确诊断后依年龄、发作类型、病史等制定个体化方案,部分性发作选合适抗癫痫药,全面性发作选对应药物,定期评估疗效与不良反应。三、监测与支持:密切监测生命体征(体温、心率、呼吸、血压等)及血氧饱和度,维持内环境稳定保证液体平衡,对有神经系统损伤风险患儿进行神经系统评估,必要时行头颅影像学检查等辅助诊断。四、特殊人群注意事项:1.婴幼儿:神经系统发育不完善,现场处理轻柔,选药充分考虑肝肾功能发育情况,避免用对其肝肾功能明显有影响的药物;2.儿童:关注生长发育,定期评估神经发育指标如智力、运动功能等并据评估调治疗方案;3.有基础疾病患儿:优先处理基础疾病,用药时考虑对基础疾病的影响,如代谢性疾病患儿需注意药物对代谢途径的干扰。