假性近视和真性近视的区别

假性近视与真性近视的核心区别在于是否为眼球结构异常导致的永久性视力问题，假性近视是睫状肌痉挛引起的暂时性视力下降，而真性近视是眼球结构改变导致的永久性屈光不正。

一、病因与病理机制

1.假性近视：因长时间近距离用眼、睫状肌持续收缩痉挛，晶状体屈光力暂时增强，眼轴长度无异常改变，属于功能性视力异常。

2.真性近视：由遗传、眼轴发育过长（≥24mm）或角膜、晶状体屈光力过强导致，伴随眼球前后径增长，是器质性屈光状态改变。

二、临床表现特点

1.假性近视：视力波动明显，休息后或远眺可暂时恢复，远视力下降但近视力正常，无眼痛、眼干等症状，夜间视力无影响。

2.真性近视：视力持续下降且不可逆，远、近视力均受影响，看远处物体模糊，需眯眼或歪头视物，可伴随眼疲劳、眼干等症状，夜间视力下降明显。

三、关键检查方法

1.假性近视：散瞳验光后近视度数消失或显著降低（如散瞳前-3.00D，散瞳后-0.50D以下），调节功能检查显示调节痉挛。

2.真性近视：散瞳验光后仍存在稳定近视度数（≥-0.75D），眼轴长度超出同龄儿童正常范围（如6-12岁儿童眼轴正常范围21.5-23.5mm），角膜地形图显示曲率异常。

四、治疗与干预原则

1.假性近视：优先非药物干预，如每日户外活动≥2小时、20-20-20用眼法则（每20分钟远眺20英尺外20秒）、使用低浓度阿托品滴眼液（年龄≥6岁遵医嘱，避免低龄儿童使用）。

2.真性近视：以光学矫正为主，佩戴框架眼镜或角膜塑形镜（OK镜），必要时遵医嘱使用低浓度阿托品滴眼液（年龄≥3岁适用），避免低龄儿童使用强效睫状肌松弛剂。

五、预后及防控重点

1.假性近视：及时干预可恢复正常视力，若持续近距离用眼，1-2年内可能发展为真性近视，建议每半年复查视力。

2.真性近视：无法逆转，需长期防控，重点控制眼轴增长速度（每年度数增长≤0.5D），避免儿童过早使用成人近视防控手段（如角膜激光手术）。