婴儿白眼球黄怎么回事

婴儿白眼球黄（巩膜黄染）最常见于新生儿黄疸，由胆红素代谢异常引发，分为生理性和病理性，也可能与肝胆疾病、感染或溶血性疾病相关。

一、生理性黄疸

因新生儿胆红素代谢特点，足月儿生后2~3天出现，4~6天达高峰，7~10天消退；早产儿延迟至3~4周。巩膜黄染局限于眼白及面部，无其他不适，吃奶、体重增长正常。血清胆红素足月儿<12.9mg/dl，早产儿<15mg/dl，无需治疗，多喂奶、多排便促进胆红素排出。

二、病理性黄疸及病因

1.溶血性疾病：ABO或Rh血型不合（母亲与胎儿血型不合），生后24小时内出现黄疸，进展快，伴贫血、肝脾肿大，需蓝光治疗，严重时换血。

2.肝胆疾病：胆道闭锁表现为生后1~2周黄疸加重，大便陶土色、尿色深黄，需手术干预（Kasai手术）；新生儿肝炎综合征多因巨细胞病毒感染，伴肝大、肝功能异常，以保肝治疗为主。

3.感染因素：败血症、尿路感染等引发，伴随发热或体温不升、吃奶差、嗜睡，需抗感染治疗并监测胆红素。

三、母乳性黄疸

因母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶水平较高，促进胆红素肠肝循环，停母乳1~2天后黄疸下降30%~50%。多见于母乳喂养婴儿，生后1周左右出现，2~3周达高峰，无其他症状，婴儿一般状况良好、体重增长正常。血清胆红素峰值常<15mg/dl，无需停母乳，建议增加哺乳频率，定期监测胆红素，超过15mg/dl需就医。

四、其他少见病因

甲状腺功能减退症伴哭声低、腹胀、便秘，需查甲状腺功能后干预；半乳糖血症患儿乳类喂养后出现呕吐、腹泻、肝大，需停母乳换无乳糖奶粉并避免脑损伤。

五、就医指征及特殊人群提示

黄疸24小时内出现、胆红素>12.9mg/dl（经皮测）、持续超2周（早产儿超4周）、退而复现，或伴拒奶、大便陶土色、尿色深黄，需立即就医。早产儿需更早监测胆红素，胎龄<32周者需警惕生理性黄疸延迟消退；母乳喂养婴儿若出现尿色深黄、大便颜色变浅，提示肝胆异常，应及时就诊。