腰穿后的并发症有哪些

腰穿后常见并发症主要有低颅压综合征、脑疝以及原有脊髓、脊神经根症状突然加重等。腰穿即腰椎穿刺，在神经内外科应用极为普遍，对中枢神经系统感染性病变、脊髓病变、多发性神经根病变等的诊断意义重大。

一、低颅压综合征：

1.原因：多因穿刺针过粗、穿刺技术不熟练或术后过早起床，导致脑脊液从脊膜穿刺孔持续外流。

2.症状：患者坐起后头痛明显加剧，严重者伴恶心、呕吐，或眩晕、昏厥，平卧或头低位时头痛等可减轻或缓解，少数还可出现意识障碍、精神症状、脑膜刺激征等。

3.预防：应使用细针穿刺，术后去枕平卧（最好俯卧）4-6小时，并多饮温开水（忌饮浓茶、糖水）。

4.处理：如已发生，除让患者继续平卧和多饮温开水外，可酌情静脉推注或滴注生理盐水，也可再次腰穿鞘内注入生理盐水，或在硬脊膜外注入盐水消除间隙负压以阻止脑脊液继续漏出。

二、脑疝：

1.原因：在于原发颅内压增高，腰穿放液过多过快时可在穿刺当时或术后数小时内发生。

2.预防：必要时可在术前先快速静脉输入甘露醇液等脱水剂后，用细针穿刺，缓慢滴出数滴脑脊液进行化验检查。

3.处理：一旦出现，应立即采取如静脉注射甘露醇和高渗利尿脱水剂等相应抢救措施，必要时还可自脑室穿刺放液和自椎管内快速推注生理盐水。

三、原有脊髓、脊神经根症状突然加重：

1.原因：多见于脊髓压迫症，腰穿放液后因压力改变，致使椎管内脊髓、神经根、脑脊液和病变间压力平衡改变。

2.症状：可使根性疼痛、截瘫及大小便障碍等症状加重，高颈段脊髓压迫症可发生呼吸困难与骤停。

3.处理：症状不严重者可先向椎管注入生理盐水，疗效不佳应紧急会诊请外科手术处理。

将要进行腰椎穿刺的患者若有以下情况，应禁止腰椎穿刺：穿刺点局部皮肤、皮下或脊柱感染者，或败血症患者、严重脊柱畸形者、严重凝血功能障碍者。

总之，腰穿虽然在诊断中具有重要作用，但也存在一定风险，需要严格掌握适应证和禁忌证，规范操作，并做好并发症的预防和处理工作。