急性乳腺炎吃什么药

急性乳腺炎药物治疗需遵循非药物干预优先、感染明确后抗生素对症、特殊人群遵医嘱的原则。早期以排空乳汁、局部护理等非药物干预为主，感染明确（如乳汁细菌培养阳性、超声提示脓肿形成）时需使用抗生素，对症可短期使用非甾体抗炎药缓解症状。

一、抗生素治疗药物选择

青霉素类抗生素（如阿莫西林）：对革兰氏阳性菌（如金黄色葡萄球菌）敏感，哺乳期女性可优先选择，乳汁中药物浓度较低，对婴儿影响小。头孢菌素类抗生素（如头孢呋辛、头孢唑林）：对耐药葡萄球菌有良好覆盖，安全性高，哺乳期可短期使用。大环内酯类抗生素（如阿奇霉素）：适用于青霉素过敏者，半衰期长，单次给药即可，乳汁中浓度较低。

二、对症支持药物

非甾体抗炎药（如布洛芬）：用于缓解乳房疼痛、发热及全身不适，建议餐后服用以减少胃肠道刺激，避免空腹使用。不推荐自行使用糖皮质激素，需医生评估后短期使用。

三、特殊人群用药注意事项

哺乳期女性：优先选择乳汁中浓度低、安全性高的药物（如阿莫西林、头孢类），用药期间可继续哺乳，无需因服用抗生素中断母乳喂养。孕妇：需结合妊娠周期及基础疾病选择，避免喹诺酮类（如左氧氟沙星）、氨基糖苷类（如庆大霉素）等致畸或耳毒性风险药物。老年患者或合并糖尿病、免疫功能低下者：需根据肝肾功能调整剂量，避免广谱抗生素长期使用引发耐药性。

四、用药禁忌与风险提示

无明确感染时（如仅乳汁淤积、轻度胀痛），严禁使用抗生素，可能导致肠道菌群紊乱、耐药性增加。用药期间需密切观察皮疹、恶心、腹泻等过敏或不良反应，出现脓肿或持续高热时需及时就医，避免药物延误手术引流时机。

五、非药物干预基础措施

排空乳汁：通过频繁哺乳、吸乳器吸乳或手挤奶等方式保持乳腺管通畅，避免乳汁淤积。局部护理：急性期（发病48小时内）冷敷减轻肿胀，缓解期（48小时后）热敷促进血液循环，每次15~20分钟，每日3~4次。休息与营养：保证充足睡眠，增加水分摄入，避免辛辣刺激饮食，维持营养均衡。