急性哺乳期乳腺炎怎么治疗

急性哺乳期乳腺炎治疗以排空乳房、控制感染为核心，需结合哺乳管理、局部护理、药物干预及手术指征综合处理，同时针对特殊人群调整方案。

一、哺乳管理

1.规律排空乳房是首要措施，建议每2小时哺乳1次，哺乳时让婴儿充分含接乳头及乳晕，确保有效吸吮，哺乳后若乳汁残留，可使用吸奶器轻柔吸出，避免淤积形成肿块。

2.交替哺乳双侧乳房，每次哺乳前热敷乳头乳晕区2-3分钟，软化乳头，哺乳后清洁乳头，保持干燥，减少细菌滋生。

二、局部护理与对症处理

1.急性炎症期（48小时内）采用冷敷缓解症状，每次15-20分钟，每日3次，降低局部温度以减轻红肿热痛；48小时后若肿块未软化，可适当热敷促进血液循环。

2.疼痛明显时可短期服用对乙酰氨基酚，安全性高，不影响婴儿哺乳，避免自行使用非甾体抗炎药（如布洛芬）超过3天，需监测体温变化。

三、药物治疗

1.抗生素优先选择青霉素类（如阿莫西林）或头孢菌素类（如头孢克洛），哺乳期使用安全性证据充分，乳汁中药物浓度低，需足量足疗程（10-14天），过敏者可改用克林霉素。

2.严禁自行使用喹诺酮类（如左氧氟沙星）、氨基糖苷类（如庆大霉素）抗生素，可能对婴儿骨骼发育或听力造成影响。

四、手术干预

1.超声检查提示乳腺内液性暗区且伴随高热（≥38.5℃）、局部波动感明显时，需在超声引导下穿刺引流，避免切开排脓影响哺乳。

2.脓肿切开需在局麻下进行，保留乳腺导管完整性，术后每日换药，保持引流通畅，疗程需延长至14-21天。

五、特殊人群处理

1.高龄产妇（≥35岁）或合并糖尿病者，需额外监测血糖（空腹＜7.0mmol/L），高血糖会延缓炎症消退，需24小时内就医评估。

2.有乳腺手术史或乳头凹陷者，需使用乳头矫正器改善引流，哺乳前轻柔按摩乳晕区，避免单侧长期淤积。

治疗期间需保持充足休息，避免辛辣饮食，减少焦虑情绪，每日饮水量≥2000ml，促进代谢，降低复发风险。