病情描述:突发脑溢血急救方法
主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
脑溢血患者急救需立即将患者平卧于通风安静处且头偏向一侧,保持呼吸道通畅,清除异物、必要时人工呼吸,测量并观察血压(尤其老年患者谨慎降压),尽快拨打急救电话并在等待中持续观察与初步急救。
一、立即将患者平卧
1.环境要求:应将患者转移至通风良好、安静的地方,让患者头部偏向一侧,防止呕吐物误吸入气管导致窒息。对于有基础疾病如高血压的患者,平卧可减少头部充血。
2.特殊人群考虑:若患者是儿童,同样需迅速将其置于安全、平坦处,头部偏向一侧,儿童因神经系统发育不完善,脑溢血后更易出现呼吸道梗阻情况,平卧及头偏向一侧能最大程度保障呼吸道通畅。
二、保持呼吸道通畅
1.清除异物:若患者口中有呕吐物或分泌物,应及时清除。可用手指裹上纱布等轻柔取出。对于老年患者,本身可能存在吞咽功能退化等情况,脑溢血后呕吐风险更高,及时清除异物至关重要。
2.建立通气:若患者出现呼吸困难,可进行人工呼吸等急救措施。对于有基础肺部疾病的患者,脑溢血后呼吸道问题可能更严重,人工呼吸需规范进行以保证有效通气。
三、测量血压并观察
1.血压测量:若患者血压明显升高(收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg),在等待急救人员到来过程中,可密切观察血压变化,但不要自行盲目降压。对于有长期高血压病史的患者,脑溢血往往与血压波动密切相关,此时随意降压可能加重脑缺血等情况。
2.特殊人群血压处理:老年患者血压调节功能较差,脑溢血时血压管理更需谨慎,不应随意使用降压药物,应等待专业医疗人员评估后再做处理。
四、呼叫急救医疗服务
1.尽快拨打急救电话:立即拨打120等急救电话,向调度人员准确报告患者的大致情况,包括患者年龄、大概症状等。对于儿童脑溢血情况,需特别说明儿童身份及发病紧急情况,以便急救人员做好相应准备。
2.等待急救过程:在等待急救人员到来过程中,继续密切观察患者的意识、呼吸、脉搏等情况,并按照上述方法持续进行初步急救处理。