脑梗塞要做什么检查

脑梗塞需进行的检查包括影像学检查、实验室检查、心电图及相关检查、其他辅助检查，以明确病因、评估病情及指导治疗。

1影像学检查

1.1头颅CT：急诊首选检查方式，可在发病6小时内快速识别超急性期脑梗塞病灶，同时排除脑出血，老年患者或合并出血风险者（如抗凝治疗前）需优先排查。

1.2头颅MRI及DWI：弥散加权成像（DWI）可在发病数小时内检测超急性期脑梗塞，对小病灶（如脑干、小脑）显示敏感，MRI平扫及增强可评估脑实质结构及血管情况，儿童患者因无辐射优势优先选择。

1.3颈动脉超声：筛查颈动脉内膜中层厚度、斑块性质及狭窄程度，高血压、高血脂患者需定期监测，老年患者血管硬化时更易出现斑块。

2实验室检查

2.1血常规：评估感染（白细胞异常升高）、贫血（血红蛋白降低），贫血患者需排查是否影响脑灌注，老年患者常合并慢性贫血，需注意。

2.2凝血功能：检测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等，评估出血风险，为抗凝治疗提供依据，老年患者因血管硬化，凝血功能波动需关注。

2.3生化检查：空腹血糖、糖化血红蛋白（评估近期血糖控制）、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白）、肝肾功能，糖尿病患者需严格控制血糖，血脂异常是脑梗塞危险因素。

3心电图及相关检查

3.1心电图：排查房颤、早搏等心律失常，房颤是心源性脑梗塞主要原因，中老年患者需重点监测，合并高血压、糖尿病者更易发生。

3.2心脏超声：评估心脏结构及功能，排查心源性栓子（如心房血栓、瓣膜病），对合并房颤的患者尤为重要，老年患者心脏结构退化需定期检查。

4其他辅助检查

4.1脑血管造影（DSA）：明确脑血管狭窄部位、程度及侧支循环，用于复杂病例血管介入治疗前定位，糖尿病患者合并严重血管病变时需重点排查。

4.2动态血压监测：24小时内记录血压波动，明确是否存在高血压、低血压，指导降压治疗，老年患者血压波动大时需加强监测。