脂肪肝的病因是什么

脂肪肝的主要病因包括非酒精性与酒精性两大类，其核心诱因涉及代谢异常、酒精摄入、营养失调、药物疾病影响及遗传等因素。

一、非酒精性脂肪肝的主要病因

1.肥胖与代谢综合征：超重或肥胖人群（尤其是中心性肥胖，男性腰围≥90cm、女性≥85cm）NAFLD患病率显著升高，达30%~50%。代谢综合征患者（高血压、高血糖、血脂异常、中心性肥胖并存3项及以上）风险是普通人群的3倍。胰岛素抵抗导致肝脏脂肪合成增加、分解减少，流行病学研究显示我国成人超重率30.1%，NAFLD患病率与之正相关。

2.不良生活方式：高糖高脂饮食（饱和脂肪酸、反式脂肪酸摄入过多）及膳食纤维不足促进肝脏脂肪合成；每周运动少于150分钟的久坐人群更易发生脂肪堆积。

二、酒精性脂肪肝的核心病因

1.长期饮酒：每日酒精摄入量>20克（约200ml啤酒或50ml白酒）持续5年以上，可诱发AFLD。乙醛干扰线粒体功能，抑制脂肪酸β-氧化，导致肝脏脂肪堆积，长期大量饮酒者AFLD患病率达50%~60%。

三、营养失调性脂肪肝

1.快速减重：每月减重>5%体重时，脂肪动员增加，非酯化脂肪酸大量进入肝脏，超过代谢能力转化为甘油三酯堆积。

2.长期营养不良：蛋白质摄入不足影响极低密度脂蛋白合成，肝脏脂肪输出障碍，诱发脂肪肝。

四、药物与疾病相关因素

1.药物性脂肪肝：长期使用糖皮质激素、胺碘酮、蛋白酶抑制剂等，可能干扰肝脏脂肪代谢。

2.疾病相关因素：病毒性肝炎（乙型、丙型）、炎症性肠病、库欣综合征等通过不同病理机制影响肝脏脂肪代谢，增加风险。

五、特殊人群与遗传易感性

1.年龄与性别：中老年人群（40~60岁）代谢机能下降更易发生脂肪肝；女性绝经后雌激素水平下降，中心性脂肪堆积增加NAFLD风险。

2.遗传因素：PNPLA3基因变异（如I148M）与NAFLD易感性相关，携带该变异的肥胖人群脂肪肝进展更快。